Aspergillose

Die Infektion tritt auf, wenn der Schimmel in die Lunge gelangt. Im Laufe der Zeit kann Aspergillose die Lunge schädigen. Dies kann zu Atemnot, Husten und einer Beeinträchtigung der Lungenfunktion führen. In schwerwiegenderen Fällen kann es zu Infektionen oder langfristigen Lungenschäden führen. Ohne Behandlung kann die Erkrankung lebensbedrohlich werden. 

Wie sich die Aspergillose auf die Lunge auswirkt und wie sie fortschreitet, hängt von der Art der Erkrankung, dem Immunsystem der Person und vorhandenen Lungenproblemen ab. Obwohl sie hauptsächlich die Lunge betrifft, kann sie sich in seltenen Fällen auf andere Körperteile ausbreiten. Bei Menschen mit Erkrankungen wie Asthma oder Tuberkulose kann Aspergillose die Symptome verschlimmern oder zu schwereren Infektionen führen. 

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind wichtig, um schwerwiegende Komplikationen zu verhindern. 

Die Hauptarten sind allergische bronchopulmonale Aspergillose (ABPA), chronische pulmonale Aspergillose (CPA), invasive Aspergillose und Aspergillom (ein Pilzball in der Lunge). 

Die Symptome variieren je nach Art der Aspergillose, umfassen jedoch häufig Husten, Atemnot, extreme Müdigkeit und Schmerzen oder Beschwerden in der Brust. In schwereren Fällen können Komplikationen wie Husten von Blut auftreten. Da diese Symptome bei anderen Lungenerkrankungen häufig auftreten, kann die Diagnose manchmal verzögert werden.  

Das Husten von Schleim ist typisch und das Husten von Blut ist ein Warnzeichen, das medizinische Hilfe erfordert.  

Bestimmte Faktoren erhöhen das Risiko, an Aspergillose zu erkranken, insbesondere für Menschen mit geschwächtem Immunsystem oder bestehenden Lungenerkrankungen. 

Wer ist am stärksten gefährdet? 

• Geschwächtes Immunsystem: Personen, die sich einer Chemotherapie unterziehen, Organtransplantationen erhalten, mit HIV/AIDS infiziert sind oder langfristige Steroidbehandlungen erhalten, sind einem höheren Risiko ausgesetzt, insbesondere für invasive Aspergillose. 
• Lang andauernde Lungenerkrankungen: Erkrankungen wie Asthma, COPD, Bronchiektasen, Sarkoidose und Mukoviszidose können Personen anfälliger machen und das Risiko für ABPA und CPA erhöhen. 
• Vorherige Lungeninfektionen: Personen mit Tuberkulose (TB) oder Hohlräumen in der Lunge haben ein Risiko für Aspergillom und CPA. 
• Krankenhausaufenthalt: Diejenigen, die langfristig Antibiotika oder Steroide einnehmen, haben ein höheres Risiko, an Aspergillose zu erkranken. 
• Umweltbelastung: Häufige Exposition gegenüber Schimmel, feuchten Umgebungen oder verwesendem Pflanzenmaterial kann das Infektionsrisiko bei anfälligen Personen erhöhen. 
• Genetische Faktoren: Erkrankungen wie Mukoviszidose können die Anfälligkeit erhöhen.

Eine vollständige Vorbeugung von Aspergillose ist möglicherweise nicht immer möglich, da Aspergillus-Schimmel häufig in der Umwelt vorkommt. Bestimmte Schritte können jedoch dazu beitragen, das Risiko zu verringern, insbesondere für diejenigen, die anfälliger sind. 

Verringerung der Exposition gegenüber Schimmel 

• Verbesserung der Raumluftqualität durch Kontrolle der Luftfeuchtigkeit und Verhinderung des Schimmelwachstums. 
• Vermeiden Sie feuchte, staubige oder schimmelige Umgebungen, insbesondere wenn Sie immungeschwächt sind. 
• Verwenden Sie Luftfilter (wie HEPA-Filter), um die Sporen in der Luft zu reduzieren. 
• Tragen Sie Masken in Hochrisikobereichen wie Baustellen oder Kompostierungsbereichen. 

Gesundheit und Lebensgewohnheiten 

• Lungenkrankheiten wie Asthma oder COPD behandeln. 
• Vermeiden Sie Rauchen und übermäßigen Alkoholkonsum. 
• Halten Sie ein gesundes Gewicht und bleiben Sie aktiv. 

Medizinische Prävention für Personen mit hohem Risiko 

• Personen, die sich einer Chemotherapie oder einer Transplantation unterziehen, benötigen in Hochrisikoperioden möglicherweise antimykotische Medikamente. 
• Krankenhäuser können das Risiko verringern, indem sie Luftfiltrationssysteme verwenden und einigen schutzbedürftigen Patienten Antimykotika verabreichen. 
• Das Risiko kann dadurch verringert werden, dass die Immunsuppressionswerte so niedrig wie möglich gehalten werden. 

Die Diagnose einer Aspergillose kann schwierig sein, da ihre Symptome anderen Lungenkrankheiten ähneln. Ärzte verwenden eine Kombination aus Anamnese, Scans und Labortests, um die Erkrankung zu bestätigen. 

• Anamnese und Symptome: Ärzte prüfen auf Risikofaktoren wie Asthma, frühere Lungeninfektionen oder ein geschwächtes Immunsystem. 
• Scans: Ein Röntgen- oder CT-Scan der Brust kann Anzeichen von Infektionen, Allergien oder anderen Lungenschäden anzeigen. 
• Bluttests: Diese suchen nach Anzeichen einer überreagierenden Immunreaktion/Allergie oder nach spezifischen Markern einer Pilzinfektion. 
• Sputum- oder Lungenflüssigkeitstests: Eine Probe von Schleim, Sputum oder Lungenflüssigkeit kann auf Aspergillus getestet werden. 
• Bronchoskopie oder Biopsie: Bei Bedarf können Ärzte eine kleine Kamera in die Lunge führen, um Flüssigkeit zu sammeln, die dann noch genauer untersucht werden kann. 

Bitte beachten Sie, dass die verwendeten spezifischen Tests von der Art der vermuteten Aspergillose abhängen. Nicht alle genannten Tests sind für jeden Einzelnen relevant. 

Herausforderungen: 

Aspergillose kann aus mehreren Gründen schwer zu diagnostizieren sein. Die Symptome ähneln denen anderer Lungenerkrankungen, was zu Verzögerungen bei der Identifizierung führen kann. Darüber hinaus sind Tests zur Überprüfung der Infektion möglicherweise nicht immer ohne weiteres außerhalb von Spezialzentren verfügbar, oder der Pilz kann manchmal in der Lunge vorhanden sein, ohne auffällige Krankheiten zu verursachen. Dies erschwert die Bestätigung einer Infektion. 

Bei Menschen mit schwächerem Immunsystem treten möglicherweise keine starken Anzeichen einer Infektion auf, was die Zuverlässigkeit der Blutuntersuchungen beeinträchtigen kann. 

Trotz dieser Schwierigkeiten kann eine unbehandelte Aspergillose zu einer schwerwiegenden Erkrankung werden, weshalb eine frühzeitige Diagnose besonders für Personen mit einem höheren Risiko wichtig ist.

Die Behandlung von Aspergillose hängt von der Art der Aspergillose und der allgemeinen Gesundheit der Person ab. Die meisten Menschen benötigen Antimykotika, während andere in schweren Fällen auch Steroide oder Operationen benötigen. Die Behandlung der zugrunde liegenden Lungenerkrankungen wie Asthma oder COPD ist ebenfalls ein wichtiger Bestandteil der Behandlung. 

Arzneimittel 

• Antimykotika werden oft verwendet, um die Pilzinfektion zu bekämpfen. Diese müssen möglicherweise Wochen oder sogar Monate lang eingenommen werden. 
• Steroide werden in einigen Fällen zur Verringerung der Entzündung in der Lunge verwendet, wie z.B. bei Patienten mit allergischer bronchopulmonaler Aspergillose (ABPA) 
• In schweren Fällen wie invasiver Aspergillose können stärkere Antimykotika durch eine Vene im Krankenhaus verabreicht werden, was als intravenöse oder i.v.-Behandlung bekannt ist. 

Operation 

Ein Pilzball (Aspergillom) muss unter Umständen chirurgisch entfernt werden, wenn er schwere Symptome wie Bluthusten verursacht. Eine Operation wird jedoch in der Regel nur dann in Erwägung gezogen, wenn Medikamente allein nicht ausreichen und der Patient für eine Operation geeignet ist. 

Veränderungen der Lebensgewohnheiten 

• Vermeidung von Schimmelpilz: Aspergillus ist in feuchten Bereichen üblich. Daher kann es helfen, die Exposition zu reduzieren, indem die Innenräume trocken und gut belüftet werden. Die Verwendung von Luftreinigern und Vermeidung von Aktivitäten wie Gartenarbeit oder Bauarbeiten in staubigen Umgebungen kann ebenfalls von Vorteil sein. 
• Rauchen aufgeben: Rauchen schädigt die Lunge und macht es dem Körper schwerer, Infektionen wie Aspergillose abzuwehren. 
• Behandlung von Lungenerkrankungen: Werden Asthma oder COPD mit den richtigen Medikamenten und Veränderungen der Lebensgewohnheiten unter Kontrolle gehalten, kann man Komplikationen verhindern. 

Neue Fortschritte bei der Behandlung 

Forscher arbeiten an neuen Methoden zur Diagnose und Behandlung von Aspergillose. Dazu gehören schnellere und präzisere Diagnosemethoden, um die Infektion früher zu entdecken, sowie verbesserte antimykotische Medikamente, deren Wirksamkeit und Nebenwirkungen geprüft werden. In Studien werden auch Kombinationsbehandlungen untersucht, bei denen mehrere antimykotische Arzneimittel zusammen verwendet werden, um die Ergebnisse zu verbessern.  

Es gibt laufende Forschungen, um das Problem der Medikamentenresistenz anzugehen, da einige Aspergillus-Stämme gegen aktuelle Medikamente resistent werden. 

Die Bedeutung einer frühzeitigen Behandlung 

Da Aspergillose schwer zu diagnostizieren kann, ist es wichtig, bei bestehenden Symptomen medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, dies gilt insbesondere bei Personen mit geschwächtem Immunsystem oder vorhandenen Lungenerkrankungen. Mit der richtigen Behandlung und Veränderungen der Lebensgewohnheiten können die meisten Menschen ihre Erkrankung in den Griff bekommen und ihre Lebensqualität verbessern.

• https://www.aspergillus.org.uk/ Bietet evidenzbasierte Informationen über Aspergillus-Infektionen und deren Behandlung. Eine Ressource, die vom National Aspergillosis Centre in Manchester zur Verfügung gestellt wird und detaillierte Informationen und Unterstützung für Patienten und Betreuer bietet, einschließlich wöchentlicher Patientenbesprechungen und Erfahrungsaustausch. 

• Unterstützungsgruppen: The Aspergillosis Trust und Fungal Infection Trust sowie Online-Foren und Ressourcen für die Patientenbildung stehen ebenfalls zur Verfügung. Spezialisierte Kliniken für Atemwegserkrankungen und Infektionskrankheiten bieten Langzeitbehandlung.