Leitfaden für Vernebler und Inhalatoren
Dieser Leitfaden soll Erwachsenen helfen, die Anwendung von Verneblern und Inhalatoren zu verstehen und das passende Gerät auszuwählen.
Content Table
Was sind inhalative Medikamente?
Wenn Sie an einer Lungenerkrankung wie Bronchiektasen, Asthma oder COPD leiden, verschreibt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt Ihnen möglicherweise Medikamente, die Sie inhalieren (einatmen), statt oral einzunehmen (schlucken) oder zu injizieren (spritzen). So gelangt das Medikament direkt in Ihre Lunge, wo es benötigt wird.
Vorteile von inhalativen Medikamenten sind:
- Das Medikament gelangt direkt in die Atemwege, wodurch es möglicherweise schneller wirkt und die Symptome lindert.
- Im Vergleich zur oralen Einnahme oder Injektion von Medikamenten gelangt beim Inhalieren weniger Wirkstoff in den Blutkreislauf, wodurch mögliche Nebenwirkungen reduziert werden können.
Was ist ein Vernebler?
Ein Vernebler verwandelt flüssige Medikamente in einen feinen Nebel, den Sie über eine Maske oder ein Mundstück einatmen können. Vor jeder Anwendung geben Sie das Medikament in das Gerät.
Was ist ein Inhalator?
Ein Inhalator ist ein kleines, handliches Gerät, das Medikamente als Spray oder Pulver abgibt. Zu den Inhalatoren gehören:
- Dosieraerosole (pMDIs, pressurised metered dose inhalers)
- Pulverinhalatoren (DPIs, dry powder inhalers)
- Soft-Mist-Inhalatoren (SMIs, soft mist inhalers)
Fragen des medizinischen Fachpersonals zur Auswahl des passenden Inhalators
Wann ist die Verwendung eines Verneblers sinnvoll?
- Vernebler sind besser geeignet, wenn das Medikament eine große Menge Flüssigkeit enthält (z. B. Antibiotika gegen Infektionen oder Salzlösungen zur Verflüssigung zähen Schleims).
- Sie sind für Personen sinnvoll, die Schwierigkeiten haben, Inhalatoren richtig zu benutzen.
Verschiedene Arten von Verneblern
Vernebler arbeiten auf unterschiedliche Weise und sind daher für verschiedene Bedürfnisse geeignet:
Ultraschallvernebler
- Benötigt Strom, es gibt Modelle mit oder ohne elektrischem Ventilator.
- Ultraschallvernebler mit Ventilator: Der Ventilator sorgt für eine effektivere Vernebelung.
- Ultraschallvernebler ohne Ventilator: Der Nebel wird beim Ein- und Ausatmen aus dem Vernebler gesaugt.
- Elektrische Energie wird in Schallwellen umgewandelt, wodurch Nebel entsteht.
- Vorteile: Leisere Medikamentenabgabe und kürzere Behandlungszeit im Verlgeich zu Jet-Verneblern.
- Nachteile: Geringe Akkulaufzeit, mögliche Überhitzung (kann Antibiotika beschädigen), nur für flüssige Medikamente wirksam (nicht ideal für Suspensionen wie Budesonid), die Medikamentenabgabe hängt vom Winkel ab, in dem das Gerät gehalten wird.
Jet-Vernebler
- Wandeln das Medikament in Kombination mit einem Luftkompressor oder einer Druckgasversorgung in einen feinen Nebel um. Wird häufig in Krankenhäusern verwendet.
- Das Medikament wird in einen Becher gegeben und der Nebel wird über ein Mundstück oder eine Gesichtsmaske eingeatmet.
- Sie sind weniger tragbar und können laut sein.
Es gibt drei Haupttechnologien für Jet-Vernebler, welche die Wirksamkeit der Medikamentenabgabe beeinflussen:
- Vernebler mit konstanter Leistung
- Erzeugen kontinuierlich Nebel, auch beim Ausatmen.
- Dies führt zu einer hohen Medikamentenverschwendung und kann dazu führen, dass die Menge des erhaltenen Medikaments variiert.2. Atemunterstützte Vernebler
- Fügen beim Einatmen zusätzliche Luft hinzu, wodurch das Medikament besser in die Lunge gelangt.
- Beim Ausatmen schließt ein Ventil, wodurch weniger Medikament in die Luft verloren geht.3. Atemgesteuerte Vernebler
- Geben das Medikament nur beim Einatmen frei, sodass mehr direkt in die Lunge gelangt.
- Einige fortschrittliche Modelle passen die Medikamentenabgabe automatisch an die Atemtechnik an.
- Können länger dauern, sind aber sehr effizient bei der Medikamentenabgabe.
Mesh-Vernebler
- Aerosolgerät, das ein Mesh – einen Filter mit winzigen Löchern – verwendet, um einen sehr feinen Nebel zu erzeugen, wodurch das Medikament effizienter in den Körper abgegeben wird.
- Kann präzise Medikamentendosen mit minimalem Verlust abgeben.
- Batteriebetrieben und leichter als andere Geräte.
- Im Vergleich zu Jet-Verneblern tragbar und schneller bei der Verabreichung des Medikaments.
- Nachteil: Das Netz kann verstopfen, insbesondere durch konzentrierte Salzlösungen oder bestimmte Antibiotika.
So finden Sie den richtigen Vernebler
Die Wahl des richtigen Verneblers kann einen großen Einfluss auf die Wirksamkeit Ihrer Behandlung haben. Gute Vernebler erfüllen internationale Sicherheitsstandards (wie die der Internationalen Organisation für Normung (ISO)), um sicherzustellen, dass sie gut funktionieren und sicher in der Anwendung sind. Hier sind einige einfache Dinge, die Sie beachten sollten:
- Wie einfach ist die Anwendung und Reinigung?
- Wie schnell wird das Medikament abgegeben?
- Wie gut lässt sich das Gerät bedienen?
- Wie einfach ist es zu transportieren und wie laut ist es?
- Haltbarkeit und Kosten
- Welches Medikament soll inhaliert werden? Manche Medikamente funktionieren nur in bestimmten Geräten.
- Kann das Gerät desinfiziert werden?
Tipp: Möglicherweise benötigen Sie mehr als ein Gerät – eines für zu Hause und eines für unterwegs.
Denken Sie daran, dass sich mit einer Änderung der Medikamente möglicherweise auch der Typ des Verneblers ändern muss. Es ist wichtig, Ihren Vernebler regelmäßig zu reinigen, da verstopfte Filter oder Siebe die Wirksamkeit der Medikamentenabgabe beeinträchtigen können.
Weitere Tipps finden Sie im Anhang und in der Referenzliste am Ende dieses Dokuments.
Tipps für eine optimale Nutzung Ihrer Verneblerbehandlung
Um die wirksamste Behandlung mit einem Vernebler zu erzielen, ist es wichtig, dass eine ausreichende Menge des Medikaments in die Lunge gelangt. Eine Möglichkeit, dies zu messen, ist die sogenannte RDDR (Respirable Drug Delivery Rate), die angibt, wie viel des Medikaments tatsächlich abgegeben werden kann.
Wählen Sie einen Vernebler mit einer hohen RDDR. Da diese Zahl von den Herstellern nicht oft angegeben wird, können Sie auch nach einem Vernebler suchen, der sehr kleine Nebeltröpfchen (1 bis 5 Mikrometer) erzeugt und eine hohe Nebelleistung (0,2 bis 0,5 ml pro Minute) hat. Diese Eigenschaften tragen dazu bei, dass mehr von dem Medikament in die Lunge gelangt, wo es benötigt wird.
Gesichtsmaske vs. Mundstück
- Mundstücke: Weniger Medikamentenverlust und leiten das Medikament direkt in die Lunge.
- Gesichtsmaske: Sollte vermieden werden, wenn Sie Steroide oder Medikamente verwenden, die überaktive Muskeln oder Drüsen in den Atemwegen beruhigen (sogenannte Anticholinergika), um Haut und Augen nicht zu belasten
Vernebler richtig anwenden – Schritt für Schritt
Bevor Sie beginnen:
- Waschen Sie sich die Hände.
- Bereiten Sie den Vernebler vor (schließen Sie den Schlauch, das Mundstück oder die Maske und den Medikamentenbecher an).
- Geben Sie das Medikament wie verordnet in den Behälter.
Während der Behandlung:
- Sitzen Sie aufrecht, damit das Medikament besser in die Lunge gelangt.
- Nehmen Sie das Mundstück in den Mund und schließen Sie die Lippen darum, oder setzen Sie die Maske über Nase und Mund.
- Starten Sie das Gerät und atmen Sie langsam durch den Mund ein, halten Sie den Atem einige Sekunden lang an, bevor Sie ausatmen.
- Bleiben Sie entspannt – Sie können fernsehen oder ein Buch lesen, während die Behandlung läuft.
- Tippen Sie den Medikamentenbehälter gelegentlich leicht an, damit alles Medikament genutzt wird.
Nach der Behandlung:
- Schalten Sie das Gerät aus und reinigen Sie alle Teile gemäß den Anweisungen des Herstellers. In der Regel werden die Teile mit warmem Seifenwasser gewaschen und an der Luft getrocknet.
- Bewahren Sie die Teile des Verneblers bis zur nächsten Verwendung an einem sauberen, trockenen Ort auf.
Wartung:
- Reinigen und desinfizieren Sie den Vernebler regelmäßig nach Herstellerangaben.
- Tauschen Sie abgenutzte oder beschädigte Teile wie empfohlen aus.
Sicherheit:
- Verwenden Sie in Ihrem Vernebler nur Medikamente, die Ihnen Ihre Ärztin/Ihr Arzt verschrieben hat.
- Nutzen Sie den Vernebler nur selbst. Ein einzelner Kompressor kann jedoch für mehrere Personen verwendet werden, sofern jede Person ihr eigenes Vernebler-Handgerät verwendet.
- Befolgen Sie die spezifischen Anweisungen Ihrer Ärztin/Ihres Arztes und des Herstellers genau.
- Stellen Sie bei Fragen oder Unsicherheiten Ihre Ärztin/Ihren Arzt.
Wie man Medikamente für den Vernebler mischt
Einige Medikamente können gemischt werden, um Zeit zu sparen. In der folgenden Tabelle ist angegeben, welche Medikamente miteinander gemischt werden können. Fragen Sie jedoch immer zuerst Ihren Arzt oder Apotheker.
Esta información se recopiló con la ayuda de EMBARC y los miembros del grupo asesor de pacientes con bronquiectasias de la ELF. EMBARC es una red paneuropea dedicada a promover la investigación clínica y la educación sobre la bronquiectasia, mediante el intercambio de protocolos, ideas de investigación y conocimientos especializados.
Dieses Material wurde von Dr. Noga Aharoni und Dr. Michal Shteinberg vom Carmel Medical Center in Haifa, Israel, sowie von Philip Alper und S. Nadler, Mitgliedern der Patientengruppe für Bronchiektasie der European Lung Foundation, erstellt.
Wir danken auch den folgenden Personen für die Bereitstellung von Informationen und Fachwissen:
- Dr. Rosina Ledermüller, Global Senior Medical Advisor, Pari GmbH, Deutschland
- Beatriz Herrero-Cortina, Physiotherapie-Spezialistin, Hospital ValHebron, Barcelona, Spanien
- Prof. Dr. Felix Ringshausen, Medizinische Hochschule Hannover und Deutsche Gesellschaft für Lungenheilkunde
Weitere wissenschaftliche Informationen finden Sie in diesen veröffentlichten Artikeln:
- Elkins MR, Robinson M, Rose BR, et al.
Eine kontrollierte Studie zur Langzeitanwendung von hypertonischer Kochsalzlösung zur Inhalation bei Patienten mit zystischer Fibrose.
N Engl J Med. 2006; 354:229–240. - Wark P, McDonald VM.
Vernebelte hypertonische Kochsalzlösung bei Mukoviszidose.
Cochrane Database Syst Rev. 2018; 9:CD001506. - Flume PA, O’Sullivan BP, Robinson KA, et al.
Leitlinien zur Behandlung von Mukoviszidose: Chronische Medikamente zur Erhaltung der Lungengesundheit.
Am J Respir Crit Care Med. 2007; 176:957–969. - Herrero-Cortina B, Alcaraz V, Vilaró J, et al.
Auswirkungen hypertonischer Kochsalzlösungen auf den Auswurf von Sputum und ihr Sicherheitsprofil bei Patienten mit Bronchiektasie: eine randomisierte Crossover-Studie.
J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2018; 31:281–289. - Nicolson CH, Stirling RG, Borg BM, et al.
Die Langzeitwirkung von inhalierter hypertonischer Kochsalzlösung 6 % bei Bronchiektasie ohne Mukoviszidose.
Respir Med. 2012; 106:661–667. - Pasteur MC, Bilton D, Hill AT, et al.
Leitlinie der British Thoracic Society für nicht-zystische Fibrose-Bronchiektasie.
Thorax. 2010; 65(Suppl 1):i1–i58. - Laska IF, Crichton ML, Shoemark A, et al.
Die Wirksamkeit und Sicherheit inhalativer Antibiotika zur Behandlung von Bronchiektasie bei Erwachsenen: eine systematische Übersicht und Metaanalyse.
Lancet Respir Med. 2019; 7(10):855–869. - Lavorini F, Fontana GA, Usmani OS.
Neue Inhalationsgeräte – das Gute, das Schlechte und das Hässliche.
Respiration. 2014; 88(1):3–15. - Ringshausen FC, et al.
Behandlung von Bronchiektasien bei Erwachsenen – Konsensus-basierte Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie (DGP).
Pneumologie. 2024.
