Schweres und schwer behandelbares Asthma

Ziel der Asthmabehandlung ist es, Symptome wie Atemnot und Keuchen unter Kontrolle zu halten, damit sie Sie nicht daran hindern, Ihren täglichen Aktivitäten nachzugehen.

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Vielen Menschen gelingt es, dieses Ziel zu erreichen; manche haben jedoch Schwierigkeiten, ihr Asthma unter Kontrolle zu halten. Das medizinische Fachpersonal kann Ihr Asthma als „schwer behandelbar“ bezeichnen, wenn Sie einen Kontroll-Inhalator verwenden, aber feststellen, dass:

Ihr Asthma Ihren Tagesablauf häufig unterbricht;

Ihre Symptome Sie nachts wach halten;

und/oder Sie häufig Ihren Notfall-Inhalator verwenden müssen.

Auf dieser Seite erfahren Sie, wie sich Asthma bei verschiedenen Menschen unterscheidet, warum Asthma bei manchen Menschen schwer zu behandeln ist und welche Behandlungen angeboten werden können, um den Betroffenen zu helfen, ihr Asthma zu kontrollieren.

Wie unterscheidet sich Asthma bei verschiedenen Menschen?

Asthma wirkt sich bei jedem Menschen auf unterschiedliche Weise aus. Dafür kann es eine Reihe von Gründen geben, darunter:

die Gene, die man von seinen Eltern geerbt hat;

andere Erkrankungen, die sich auf Asthma auswirken;

das tägliche Stressniveau;

körperliche Inaktivität;

und viele andere individuelle Faktoren, die noch nicht bekannt sind.

Da Asthma von Person zu Person unterschiedlich sein kann, muss auch die Behandlung an die jeweilige Person angepasst werden.

Das medizinische Fachpersonal geht bei der Behandlung von Asthma Schritt für Schritt vor.

Wenn die vom Arzt verschriebenen Medikamente nicht helfen, Ihre Symptome zu kontrollieren, werden sie versuchen, den Grund herauszufinden. Sie können auch versuchen, ein anderes Medikament hinzuzufügen oder die Dosis Ihres aktuellen Medikaments zu erhöhen, bis Ihr Asthma unter Kontrolle ist.

Trotz verschiedener Behandlungsmöglichkeiten kann Asthma manchmal unkontrolliert bleiben und wird daher als schwer behandelbar bezeichnet.

Welche Faktoren können die Asthmakontrolle beeinflussen?

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die sich auf Asthma auswirken können, und diese sollten berücksichtigt werden, wenn Sie unter schwer zu kontrollierenden Symptomen leiden.

Rauchen

Rauchen wird mit einer schlechteren Asthmakontrolle in Verbindung gebracht:
- Rauchen kann das Risiko von Krankenhausaufenthalten aufgrund von Asthma erhöhen: wer raucht, hat ein fast dreimal so hohes Risiko, wegen eines Aufflammens seiner Asthmasymptome ins Krankenhaus zu müssen, wie jemand, der nicht raucht.
- Rauchen kann die Wirkung von Medikamenten beeinträchtigen und dazu führen, dass diese nicht richtig wirken.
- Mit dem Rauchen aufzuhören erhöht die Chance, die Asthmasymptome unter Kontrolle zu bekommen.
- Das medizinische Fachpersonal kann Ihnen bei der Raucherentwöhnung mit einer Reihe von Möglichkeiten helfen. Mehr erfahren.

Allergien

Es besteht ein enger Zusammenhang zwischen Allergien und schwer behandelbarem Asthma. Etwa 4 von 5 Menschen mit Asthma haben Allergien. Ihr medizinisches Fachpersonal kann Ihnen dabei helfen, den Zusammenhang zwischen Ihren Allergien und Ihrem Asthma zu untersuchen, damit Sie Ihr Asthma besser kontrollieren können. Um diesen Prozess zu unterstützen, können Sie diese Fragen mit Ihrem medizinischen Fachpersonal besprechen:

Habe ich Allergien? Wenn ja, worauf bin ich allergisch und wie kann ich meine Allergene vermeiden?

Gibt es Behandlungsmöglichkeiten oder Medikamente für meine Allergien?

Andere Lebensstilfaktoren

Psychische Erkrankungen wie Angstzustände, Stress oder Depressionen

Umweltfaktoren, wie z. B. das Leben in einem Gebiet mit hoher Luftverschmutzung, das Wohnen in einem Gebäude mit Feuchtigkeit oder Schimmel oder die Exposition gegenüber Passivrauchen

Berufsbedingte Faktoren wie z. B. die Arbeit mit Staub, Bäckermehl, Chemikalien oder anderen Asthmaauslösern am Arbeitsplatz

Inaktivität; Untersuchungen haben gezeigt, dass regelmäßige körperliche Aktivität oder Bewegung in einem für Sie angenehmen Maß zur Verbesserung der Asthmasymptome beitragen kann.

„Mein Asthma war über anderthalb Jahre lang unkontrolliert. In dieser Zeit konzentrierte ich mich darauf, die Faktoren zu überwachen, die meine Kontrolle beeinträchtigen könnten: Mit Menschen zusammen zu sein, die rauchten, dem Rauch von Holzfeuern ausgesetzt zu sein und das Maß an körperlicher Bewegung. Ein Faktor, der mir half, mein Asthma zu verbessern, war regelmäßiges Schwimmen. Es war mir wichtig, meine eigene Grenze zu finden; jeder kann ein anderes Niveau erreichen. Ein wenig Bewegung kann jedoch sehr hilfreich dabei sein, die Symptome zu kontrollieren.“

Betty Frankemölle, Niederlande, die an schwerem Asthma leidet.

Befolgen des Behandlungsplans

Das Befolgen Ihres personalisierten Behandlungsplans ist entscheidend, um die Asthmakontrolle zu verbessern.

Sobald Sie und Ihr Arzt oder das medizinische Fachpersonal einen Behandlungsplan gefunden haben, der für Sie funktioniert, sollten Sie ihn weiterhin befolgen, um eine gute Kontrolle über Ihre Symptome zu erreichen und aufrechtzuerhalten.

Es kann verlockend sein, Präventivmedikamente abzusetzen, sobald die Symptome abgeklungen sind, aber wenn Sie das tun, verschlimmern sich die Symptome wahrscheinlich wieder.

Es gibt drei Arten von Medikamenten, die üblicherweise zur Behandlung von Asthma eingesetzt werden:

Präventivmedikamente, die täglich eingenommen werden sollten, um die Schwellung (Entzündung) in der Lunge zu behandeln, die Symptome zu lindern und das Risiko eines Anfalls zu senken.

Lindernde Medikamente, die eine schnelle, aber kurzfristige Linderung von Symptomen wie Keuchen oder Atemnot bewirken können.

Biologika, die als Injektionen verabreicht werden. Sie wirken, indem sie den Prozess im Körper blockieren, der Schwellungen (Entzündungen) verursacht.

Inhalationstechnik

Es ist wirklich wichtig, dass Sie lernen, wie Sie Ihren Inhalator richtig verwenden. Dies kann anfangs schwierig sein, und Sie müssen sich möglicherweise einige Zeit von medizinischem Fachpersonal in der richtigen Verwendung Ihres Inhalators unterweisen lassen. In einigen Ländern kann Ihnen Ihr Apotheker vor Ort auch zeigen, wie Sie das Gerät richtig verwenden.

Wenn Sie Ihren Inhalator nicht richtig benutzen, erhalten Sie möglicherweise nicht die richtige Dosis Ihrer Medikation. Dies ist ein sehr häufiger Grund dafür, dass Asthma nicht unter Kontrolle ist.

Die in Großbritannien ansässige Patientenorganisation Asthma and Lung UK bietet eine Reihe von Videos zur optimalen Verwendung Ihres Inhalators an.

Andere gesundheitliche Probleme

Selbst wenn Sie alle Schritte Ihres Asthma-Behandlungsplans befolgen, gibt es andere Erkrankungen, die die Kontrolle Ihrer Symptome beeinträchtigen können und möglicherweise zusätzlich zu Ihrem Asthma behandelt werden müssen.

Zu diesen Erkrankungen können gehören:

Säurereflux

Nasenpolypen

Aspirinunverträglichkeit (bei etwa 5 von 100 Asthmatikern tritt eine Nebenwirkung von Aspirin auf)

Adipositas

Chronischer Husten

Obstruktive Schlafapnoe

Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)

Allergische bronchopulmonale Aspergillose (ABPA)

Erkrankung der Stimmbänder (VCD)

Störung des Atemmusters

Bronchiektasie

Heuschnupfen oder Rhinitis (oft beschrieben als anhaltende Erkältung mit laufender oder verstopfter Nase, Juckreiz in der Nase und/oder Niesen)

Was kann ich tun?

Wissen und Verständnis

Nachdem Sie zum ersten Mal eine Diagnose von Asthma erhalten haben, kann dies etwas überwältigend sein. Es kann schwierig sein zu verstehen, was eine Verschlechterung Ihrer Symptome auslöst und welche Faktoren Sie daran hindern könnten, die Kontrolle zu erlangen.

Eine Möglichkeit, herauszufinden, was Ihre Symptome auslöst, besteht darin, sich etwas Zeit zu nehmen, um Ihren Lebensstil zu überwachen, indem Sie:

ein Tagebuch über Ihre Peak-Flow-Werte und Symptome führen,

sich eine mentale Notiz darüber machen, wann und wo Sie sich aufhalten, wenn sich Ihre Symptome verschlimmern;

mit Ihrem medizinischen Fachpersonal zusammenarbeiten, um einen Lebensstil und ein Behandlungsschema zu finden, das für Sie geeignet ist.

Unterstützung

Wenn Ihr Asthma unkontrolliert bleibt, können regelmäßige Treffen mit Ihrem medizinischen Fachpersonal Ihnen helfen, Wege zur Verbesserung Ihrer Symptome zu finden. Dies kann durch Änderungen Ihres Behandlungsplans oder durch eine Umstellung Ihrer Lebensweise erfolgen.

Sie sollten Ihr medizinisches Fachpersonal so lange regelmäßig aufsuchen, bis Sie sicher sind, dass Ihre Symptome unter Kontrolle sind und Sie mit Ihrem Behandlungsplan zufrieden sind. Wenn Sie und Ihr Hausarzt dieses Ziel nicht erreichen können, werden Sie möglicherweise an eine Fachklinik überwiesen, die Ihre Symptome und andere Faktoren eingehender untersuchen kann.

Einen Selbstmanagementplan von Ihrem Arzt zu erhalten, ist eine weitere gute Form der Unterstützung. Darin sollte beschrieben werden, wie Sie erkennen können, wann Ihr Asthma schlechter kontrolliert wird und welche Schritte Sie dann unternehmen sollten.

„Manchmal ist es einfach, die Faktoren zu erkennen, die die Kontrolle über Ihre Asthmasymptome beeinflussen. Das Dokumentieren von Beschwerden in einem Tagebuch, um ein Muster zu erkennen, kann helfen, diese Faktoren zu erkennen. In meinem Fall habe ich einen großen Unterschied festgestellt, als ich in ein besseres Klima gezogen bin, zum Beispiel von der Stadt aufs Land, wo die Luft sauberer ist. Ich konnte auch eine deutliche Verbesserung meiner Asthmasymptome feststellen, als ich meinen Arbeitsplatz wechselte und in einer Umgebung mit sauberer Luft zu arbeiten begann. Manchmal ist es aber auch nicht so einfach. Regelmäßige Treffen mit meinem medizinischen Fachpersonal sind für mich sehr wichtig, wenn ich mein Asthma nicht unter Kontrolle habe. Sie bieten mir die psychologische Unterstützung, die ich oft brauche, und sie berücksichtigen möglicherweise einen Faktor, den ich nicht bedacht hatte, und können mir helfen, meinen Lebensstil anzupassen, um die Kontrolle wiederzuerlangen.“

Juliëtte Kamphuis, Niederlande, die seit 2006 an schwer behandelbarem Asthma leidet und ihr Asthma seit über einem Jahr unter Kontrolle hat.

Schweres Asthma

Wenn alle oben genannten Faktoren angegangen werden, haben die meisten Menschen ihr Asthma unter Kontrolle. Bei einer kleinen Anzahl von Personen (weniger als 10 von 100 Asthmatikern) bleiben die Asthmasymptome jedoch unkontrolliert.

Wenn dies bei Ihnen der Fall ist, leiden Sie möglicherweise an „schwerem Asthma“. Die European Respiratory Society (ERS) definiert diese Form von Asthma als: „Asthma, das ein hohes Maß an Behandlung mit zwei Arten von Präventivmedikamenten erfordert, um zu verhindern, dass es unkontrolliert wird, oder Asthma, das trotz dieses hohen Niveaus an Medikamenten unkontrolliert bleibt“.

Medizinische Fachkräfte versuchen immer noch zu verstehen, warum manche Menschen an dieser Art von schwerem Asthma leiden, und herauszufinden, wie sie am besten behandelt werden können.

Experten gehen davon aus, dass es sich bei Asthma nicht um eine einzige Krankheit handelt, da jeder Mensch anders betroffen ist. Die derzeitige Forschung befasst sich mit den verschiedenen genetischen Mustern, die bei Menschen mit schwerem Asthma auftreten, um zu verstehen, wie die Betroffenen auf verschiedene Behandlungen ansprechen, um Krankheitsmuster zu finden.

Welche Behandlung sollte ich erhalten?

Wenn Ihr medizinischen Fachpersonal bestätigt, dass Sie an schwerem Asthma leiden, gibt es eine Reihe von Behandlungsmöglichkeiten, die in Betracht gezogen werden können. Die ERS hat Leitlinien zu schwerem Asthma und Asthma bei Erwachsenen und Kindern veröffentlicht, die Empfehlungen für die Behandlung der Erkrankung durch medizinisches Fachpersonal enthalten.

Management of Severe Asthma: A European Respiratory Society/American Thoracic Society Guideline.

Lesen Sie eine Laienversion dieser Leitlinie

European Respiratory Society clinical practice guidelines for the diagnosis of asthma in children aged 5-16 years.

Lesen Sie eine Laienversion dieser Leitlinie.

European Respiratory Society guidelines for the diagnosis of asthma in adults