Συνεχής θετική διαρρινική πίεση στους αεραγωγούς

Τα μηχανήματα CPAP μέσω της συνεχούς χορήγησης θετικών πιέσεων αέρα, διατηρούν ανοιχτούς τους ανώτερους αεραγωγούς κατά τον ύπνο. Διατίθενται πολλά διαφορετικά μηχανήματα,, οι σύγχρονες συσκευές είναι μικρές, βολικές και εύχρηστες. Οι θετικές πιέσεις αέρα προωθούνται από το σωλήνα, μέσω της ρινικής μάσκας στο οπίσθιο τμήμα του φάρυγγα. Η επιλογή του μηχανήματος και το επίπεδο της θεραπευτικής θετικής πίεσης του αέρα καθορίζονται από ειδικούς ύπνου κατόπιν ολονύχτιας μελέτης, κατά κανόνα σε κέντρο μελέτης ύπνου. Τα επίπεδα στη συνέχεια προσαρμόζονται ή τιτλοποιούνται αφού πρώτα σας δοθεί η ευκαιρία να χρησιμοποιήσετε το μηχάνημα στο σπίτι.

Γενικά, οι περισσότερες συσκευές CPAP ρυθμίζονται σε σταθερή πίεση η οποία ελέγχει αποτελεσματικά το 95% τουλάχιστον όλων των συμβαμάτων κατά τη διάρκεια της νύχτας. Ωστόσο, οι ασθενείς μπορεί με την εφαρμογή της σταθερής θετικής πίεσης κατά τον ύπνο να νοιώθουν δυσκολία ειδικά κατά τη φάση της εκπνοής με αποτέλεσμα δυσανεξία και κακή συνεργασία. Ορισμένες συσκευές αυτόματης αναπροσαρμογής της πίεσης ρυθμίζονται αυτόματα στα διαφορετικά πρότυπα αναπνοής καθ’ όλη τη διάρκεια του ύπνου. Πολύ περιστασιακά, χρησιμοποιείται αερισμός διφασικής χορήγησης θετικής πίεσης, με χρήση διαφορετικού τύπου μηχανήματος, με σκοπό την παροχή διαφορετικών πιέσεων κατά την εισπνοή και την εκπνοή.

Ενδεχομένως να χρειαστείτε χρόνο για να προσαρμοστείτε στη χρήση της μάσκας. Διατίθεται σειρά διαφορετικών τύπων και σχεδίων και οι περισσότεροι καταφέρνουν να βρουν μια μάσκα που να εφαρμόζει καλά και να τους βολεύει.
Οι διαφορετικοί τύποι μάσκας είναι:

Ρινικές μάσκες – ο συχνότερα χρησιμοποιούμενος τύπος μάσκας. Τοποθετούνται πάνω στη μύτη και συγκρατούνται με ιμάντα πίσω από το κεφάλι. Ωστόσο, δεν είναι εύχρηστες και αποτελεσματικές αν δεν έχετε καλή ρινική αναπνοή.

Στοματορινικές μάσκες – χρήσιμες σε άτομα που αναπνέουν μόνο από το στόμα ή που η αναπνοή τους εναλλάσσεται τακτικά μεταξύ μύτης και στόματος.

Μεγάλα και μικρά ρινικά μαξιλάρια – οι μάσκες αυτές τοποθετούνται μέσα στα ρουθούνια. Παρέχουν χρήσιμη εναλλακτική λύση στους διαφορετικούς τύπους μάσκας, ειδικά για άτομα που παρουσιάζουν συμπτώματα κλειστοφοβίας με τη μάσκα προσώπου ή που δεν μπορούν να βρουν μάσκα που να βολεύει.

Παράλληλα με αυτούς τους τρεις κύριους τύπους υπάρχει ακόμα ευρεία ποικιλία μασκών, οι οποίες δεν χρησιμοποιούνται συχνά, όπως η μάσκα που περιλαμβάνει εισαγωγή επιστομίου ή αυτόνομο επιστόμιο με ρινικά μαξιλάρια

• Πλένετε το μαξιλάρι της μάσκας με ήπιο, μαλακό απορρυπαντικό κάθε μέρα
• Πλένετε την υπόλοιπη μάσκα τουλάχιστον κάθε δεύτερη μέρα
• Πλένετε τον εύκαμπτο σωλήνα κάθε δεκαπέντε μέρες
• Ελέγχετε τα φίλτρα κάθε δεκαπέντε μέρες και αντικαταστήστε εφόσον χρειάζεται
• Ο εξοπλισμός κεφαλής ενδεχομένως να πρέπει να αντικατασταθεί όταν οι ιμάντες χαλαρώσουν ή όταν δυσκολεύεστε να διατηρήσετε στεγανή εφαρμογή κατά την κίνηση
• Το μαξιλάρι της μάσκας ίσως χρειάζεται αντικατάσταση όταν παρά τη σωστή λειτουργία και χρήση της CPAP παρατηρείται μείωση του θεραπευτικού αποτε λέσματος, ή όταν δυσκολεύεστε να επιτύχετε στεγανή εφαρμογή.
• Φροντίστε να ελέγχετε τακτικά το μηχάνημά σας από έναν τεχνικό εμπειρογνώμονα από την εταιρεία που κατασκευάζει το μηχάνημά σας.

Υπάρχει σειρά προβλημάτων που μπορεί να προκύψουν, συνήθως κατά τις πρώτες εβδομάδες θεραπείας με CPAP. Είναι συνήθως ήπιας μορφής και κατά κανόνα αντιμετωπίσιμα. Ακολουθεί αναφορά αυτών των προβλημάτων καθώς και συμβουλές για την αντιμετώπισή τους. Τυχόν σοβαρά προβλήματα θα πρέπει να αναφέρονται άμεσα στον ιατρό ή το νοσηλευτή σας που θα είναι σε θέση να τα αντιμετωπίσουν σε συνεργασία με τον ειδικό από το Κέντρο μελέτης Ύπνου.

Να θυμάστε:

• Να ενημερώνετε ιατρούς και οδοντιάτρους ότι πάσχετε από διαταραχή ύπνου και ότι χρειάζεστε CPAP
• Μην οδηγείτε, αν νιώθετε υπνηλία
• Αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και ηρεμιστικών φαρμάκων
• Πάρτε μαζί τον εξοπλισμό σας, αν νοσηλευτείτε

Το παρόν υλικό συγκεντρώθηκε με τη βοήθεια των ειδημόνων σε θέματα CPAP της ERS Καθ. Renata Riha και Καθ. Miguel Román Rodríguez.