Стать донором легких: выбор в пользу жизни
Что такое донорство органов?
Донорство органов — это удаление органов из тела человека после его смерти и их передача пациентам которые нуждающимся в пересадке. Получение органа для трансплантации может спасти им жизнь, увеличить ее продолжительность и значительно улучшить качество жизни.
Каждый человек имеет право принять решение о том, становиться ли ему донором органов после смерти. В большинстве стран медицинские работники должны выяснить, не желает ли человек с хорошим состоянием здоровья пожертвовать свои органы в случае своей смерти.
Когда вы делаете выбор относительно донорства органов, не бывает плохих или хороших решений. Тем не менее, очень важно, чтобы ваши ближайшие родственники знали о ваших намерениях, так как это поможет им согласиться или не согласиться на передачу ваших легких в качестве донорских органов.
Когда я могу стать донором?
Наиболее часто органы используются для пересадки, когда у потенциального донора наблюдаются необратимые повреждения мозга вследствие тяжелой травмы или инсульта. Это состояние называется смертью мозга. Когда это происходит, сердце и легкие не могут работать самостоятельно; сердцебиение и дыхание человека поддерживаются аппаратом искусственной вентиляции легких. Критерии, определяющие такое состояние, как смерть мозга, устанавливаются законом и отличаются в разных странах.
В каждой стране существуют также строгие правовые нормы в отношении того, когда может осуществляться донорство органов. Принимается во внимание совместимость органов, а также такие факторы, как пол, возраст и группа крови как донора, так и реципиента. Также важно не забывать о том, что личность донора остается анонимной, эта информация не сообщается человеку, которому пересаживается орган.
Пересадка легких
Если пациент с серьезным заболеванием легких испробовал все способы лечения и это не привело к улучшению функции его легких , то он может получить право на пересадку легких. Специалисты-трансплантологи позаботятся о том, чтобы донорские легкие получили те пациенты, которые извлекут из этого максимальную пользу и будут заботиться об этом даре. Например, пациенты, продолжающие курить, не получат права на пересадку легких. В 2021 году вероятность того, что пациент с пересаженным легким проживет не менее 3 лет, составляла 80–85 %. У пациентов, попавших в список нуждающихся в пересадке легких, очень серьезные проблемы со здоровьем; ожидаемая продолжительность жизни составляет не более 18 месацев со значительным ухудшением ее качества. Легкие таких больных серьезно повреждены и они могут нуждаться в подаче кислорода 24 часа в сутки для поддержания функии дыхания и в инвалидной коляске для передвижения. В зависимости от состояния таким больным может быть проведена пересадка одного или обоих легких, или же одновременная пересадка сердца и легких. Необходимость пересадки может возникнуть при многих заболеваниях легких.
Как вы можете изменить чью-то жизнь?
Трансплантация — это последняя возможность добиться значительного улучшения функции легких и подарить человеку еще один шанс на жизнь. В трех приведенных ниже примерах рассказаны личные истории, связанные с трансплантацией легких:
«Жизнь с идиопатическим легочным фиброзом (ИЛФ) представляет собой изнурительную борьбу. Я часто испытываю одышку. Это состояние можно сравнить с дыханием через трубочку. При этом затруднительно выполнять даже такие незначительные действия, как принятие душа, наклоны или любые простые физические упражнения. По утрам у меня бывают длительные приступы кашля, из-за чего время, когда нужно вставать с постели, становится для меня испытанием. Я нахожусь в листе ожидания на трансплантацию обоих легких. Если мне сделают пересадку, ко мне снова вернется возможность жить. Я осознаю, какой это драгоценный дар. Я сам был донором и отдавал мои здоровые органы другим. Надеюсь, что однажды этот дар вернется ко мне».
Рон Флеветт, Великобритания — член Европейской федерации идиопатического легочного фиброза и связанных с ним заболеваний (EU-IPFF) и Консультативной группы пациентов с легочным фиброзом Европейского пульмонологического фонда (ELF)
«Мне был поставлен диагноз идиопатического легочного фиброза в 2016 г., а в апреле 2022 г была выполнена трансплантация обоих легких. До этого момента моя жизнь находилась в зависимости от кислородной терапии и имела место смертельная опасность в связи с прогрессирующим дегенеративным заболеванием. Трансплантация давала шанс на новую жизнь в кругу моих близких — это было похоже на второе рождение, как будто я — ребенок, снова открывающий для себя мир. Я постепенно возвращаюсь к тому образу жизни, который был у меня до этой серьезной болезни.
«Донорство органов — это ни с чем несоизмеримый поступок. Одна утраченная жизнь может спасти много других жизней. Мне бы хотелось призвать всех оставить четкие пожелания для своей семьи и друзей о том, как могут быть использованы их органы после смерти. До момента диагностики ИЛФ я являлся донором крови. Сейчас я все еще числюсь в списке доноров органов. Я надеюсь, что смогу помочь кому-то в трудную минуту, когда в моей жизни случится этот момент».
Акилле Аббонданца, Италия
«Мне был поставлен диагноз ИЛФ в 2012 г. Я находился в листе ожидания 3 года, и за это время были отменены две трансплантации легких из-за проблем, связанных с донорскими органами. В ноябре 2020 г. мне была выполнена пересадка обоих легких. Я чувствовал себя так, как будто мне вернули жизнь. Теперь я считаю эти легкие своими и обязуюсь сделать все, чтобы защитить дар, который был мне преподнесен».
Альберт, Бельгия
«Я взяла на себя полный уход за Альбертом. Мы боролись вместе и это сблизило нас еще больше. До трансплантации Альберт был смертельно болен и нуждался в постоянной кислородной поддержке. У нас дома было 3 огромных баллона со сжатым кислородом, которые пополнялись еженедельно, и я отвечала за контроль подачи кислорода. Жизнь после трансплантации проходит в более спокойном темпе, она снова становится относительно нормальной. Альберт будет всю жизнь принимать лекарства, но мы сможем путешествовать, видеться с семьей и друзьями, выезжать на природу. К нам вернулась наша жизнь. Донорство органов — это, наверное, самый прекрасный и бескорыстный подарок, который вы можете сделать другому человеку».
Шанталь, Бельгия, жена Альберта
Какие риски связаны с трансплантацией?
Основной риск состоит в том, что организм пациента может отторгать новое легкое. Иммунная система начинает атаку на новые ткани, так как считает их чем-то чужеродным Это может привести к быстрому или постепенному снижению функции легких. Существует много различных препаратов, прием которых способен предотвратить отторжение органа иммунной системой.
Как мне стать донором легких?
Процедура донорства органов различается в зависимости от страны. В некоторых европейских странах, таких как Испания, Австрия и Бельгия, граждане автоматически рассматриваются в качестве доноров, хотя и там проводятся консультации с родственниками после смерти потенциального донора. У любого человека есть также возможность активно выразить свое желание донировать орган. В этом случае родственники будут лишь уведомлены об таком решениию . А также можно отказаться от принятого ранее решения о донации органа, если человек не желает, чтобы его органы были использованы.
В некоторых странах необходимо давать добровольное согласие на донорство ваших органов после смерти. Важно знать, что решение о том, подходят ли ваши органы для донорства, будет принимать врач, который не занимался непосредственно вашим лечением.
Узнайте, какие правила действуют в вашей стране, чтобы выяснить, каким образом можно стать донором легких. Можно начать с весьма полезного ресурса — веб-сайта Всемирного наблюдательного центра по вопросам донорства и трансплантации.
веб-сайта Всемирного наблюдательного центра по вопросам донорства и трансплантации.
Какие факторы могут помешать использованию моих органов?
Есть несколько причин, по которым ваши органы могут быть непригодны для донорства, даже если вы выразили согласие на их использование.
Состояние здоровья донора : Могут быть использованы только хорошо функционирующие органы. Если у вас рак, ВИЧ или инфекционное заболевание, ваши органы вряд ли можно будет использовать для пересадки.
Повреждения: в случае смерти от травмы органы могут быть слишком сильно повреждены, чтобы их можно было использовать.
Согласие родственников: в некоторых европейских странах в случае смерти запрашивается мнение родственников, которые должны дать разрешение на использование органов.
Даже если вы согласились стать донором органов, это решение может быть отменено членами вашей семьи. Поэтому важно обсудить свое желание с членами семьи и друзьями заранее, чтобы они знали о вашем решении.
Обмен донорскими органами между странами
Обмен донорскими органами между европейскими странами – весьма сложный вопрос. Некоторые страны действуют обособленно и не позволяют, чтобы донорские органы из их страны пересаживались гражданам других стран. Другие страны, например, скандинавские, принадлежат к донорским сетям (в данном случае – донорская сеть Scandiatransplant), что позволяет участвующим в работе сети центрам трансплантологии в пяти странах обмениваться органами и тканями. Такая же ситуация в Австрии, Бельгии, Хорватии, Германии, Люксембурге, Нидерландах и Словении, которые участвуют в работе Европейского международного фонда трансплантации (Eurotransplant).
Действия ЕС
Потребность в органах превосходит их предложение по всей территории Европы. Эта нехватка может вызывать нелегальную торговлю человеческими органами, когда преступники стараются незаконным образом завладеть органами и переправить их за деньги в другие страны. Такая деятельность получает решительное осуждение со стороны всех европейских сообществ специалистов в области пульмонологии и трансплантологии. Для решения этой проблемы в 2008 году ЕС предложил «План действий в отношении донорства и трансплантации органов» на 2009–2015 годы. В последние годы звучат призывы к новым действиям в соответствии с этим планом. Узнать больше о текущей стратегии ЕС можно узнать на веб-сайте: http://europa.eu/legislation_summaries/public_health/threats_to_health/sp0007_fr.htm
Дополнительные источники
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утвердила «Руководящие принципы по трансплантации человеческих органов». Перейдите по ссылке, указанной ниже, чтобы лучше понять этические принципы трансплантации человеческих органов, предлагаемые ВОЗ : www.who.int/transplantation.
Eurotransplant: www.eurotransplant.org
Scandiatransplant : www.scandiatransplant.org
Помощь в создании данного материала оказали Prof Gilbert Massard.