Жить полноценной жизнью с хронической обструктивной болезнью легких

В понятие ХОБЛ входят такие заболевания как хронический бронхит и эмфизема. Хронический бронхит (проявляющийся в виде воспаления и сужения дыхательных путей) препятствует свободному выходу воздуха из легких при выдохе. Для дыхания вам потребуются дополнительные усилия, в связи с чем вы можете почувствовать одышку. Эмфизема (повреждение структуры легких) образуется в зонах газообмена, известных как альвеолы. Стенки альвеол становятся менее эластичными, и поэтому выдох воздуха из легких затрудняется. Симптомы, такие как одышка, кашель и утомляемость (чувство сильной усталости), постепенно усиливаются и могут серьезно повлиять на качество жизни. Однако есть много способов, которые вы можете использовать для облегчения самочувствия.

Причин развития ХОБЛ много. В Европе наиболее распространенной причиной ХОБЛ является курение. Вдыхание сигаретного дыма раздражает дыхательные пути, поэтому они воспаляются и у вас появляется кашель. Если вы курите и у вас ХОБЛ, первым шагом на пути к предотвращению ухудшения заболевания должен стать отказ от курения. Однако не у всех курильщиков развивается ХОБЛ, а некоторые люди с ХОБЛ никогда не курили. К прочим причинам развития ХОБЛ относят: воздействие загрязнения воздуха (как в помещении, так и на улице); вдыхание определенных газов на рабочем месте в течение многих лет; наследственность. Исследования также показали, что наличие астмы в детстве может увеличить риск развития ХОБЛ.

1. Отказ от курения

Никогда не поздно бросить курить! Вы почувствуете улучшение уже через несколько дней. Как только вы бросите курить, скорость старения ваших легких станет такой же, как у некурящих людей.

2. Физическая нагрузка и дыхание

Во время физической нагрузки или при выполнении повседневной работы вы можете почувствовать одышку. Она не несет опасности и быстро проходит, как только вы прекращаете выполнять физические упражнения. Одышка может вызвать дискомфорт и страх, однако самое худшее, что вы можете сделать в этом случае, это начать избегать физических нагрузок. Это приведет к ухудшению физической формы и в конечном итоге вы начнете чувствовать одышку даже при выполнении простых действий. Чтобы улучшить общее физическое состояние и самочувствие, старайтесь заниматься физическими упражнениями как можно чаще; тренируйтесь, поднимаясь по лестнице пешком. Делайте остановки когда вам необходимо отдохнуть и вы почувствуете, что одышка быстро исчезает. Иногда восстановить дыхание помогает метод «дыхания через сжатые губы». Другим простым способом тренировки является ежедневная 20-минутная пешая прогулка. Препарат, облегчающий дыхание, рекомендуется применять до начала физических упражнений. Применение препарата также поможет снизить проявление симптомов заболевания во время физической нагрузки.

Если симптомы одышки внезапно ухудшились или быстро не исчезают после физической нагрузки, вам необходимо обратиться к врачу. Если симптомы одышки становятся тревожными, очень важно пройти программу реабилитации в соответствии с рекомендациями вашего врача. Вы сможете выполнять физические упражнения дольше, прежде чем почувствуете одышку, уменьшить проявление симптомов и улучшить качество вашей жизни.

3. Диета

Важно, чтобы здоровое питание стало частью вашей повседневной жизни. Постарайтесь включить в рацион много фруктов и овощей.

• При хорошем самочувствии врачи рекомендуют принимать пищу 3–4 раза в день.
• При плохом самочувствии следует принимать легкую пищу в меньших порциях, разделенных на 5–6 приемов. Предпочтение следует отдавать пище и напиткам, богатым углеводами и белками, например макаронам, курице и рыбе.

При избыточном весе ваше дыхание будет затруднено еще сильней. Однако, если у вас слишком маленький вес для вашего роста, может потребоваться специальная диета. Употребление алкоголя во время еды допустимо в умеренных количествах.

Заметное ухудшение вашего заболевания называется обострением. При обострении проявляется большее количество симптомов, чем обычно, и они могут быть более тяжелыми. Это может очень угнетать. Обострения часто возникают в холодную или плохую погоду. Их продолжительность может варьировать, но обычно составляет от 7 до 21 дня. При более длительном обострении ваш врач может назначить дополнительное лечение.

Обратите внимание. Существует несколько типов ингаляторов, которые можно использовать для введения этих препаратов, и механизм их действия несколько отличается. Убедитесь, что вы точно знаете, как использовать свой ингалятор, поскольку для обеспечения эффективности его работы он может собираться или очищаться особым способом.

Одежда

Носите одежду, подходящую для данного времени года. Старайтесь носить свободную одежду, которую легко надеть.

Отопление

Поддерживайте температуру в доме от 19 до 21 °C. При низкой температуре вы можете почувствовать себя хуже.

Отпуск

Если у вас ХОБЛ, вы по-прежнему можете отправиться в отпуск. Если вы путешествуете самолетом, вам необходимо проконсультироваться с авиакомпанией перед полетом и предоставить ее сотрудникам как можно больше информации. Посетите раздел об авиаперелетах на веб-сайте Фонда ELF для получения дополнительной информации.

Работа по дому

Избегайте использования сильных химических продуктов, таких как полировочные средства и лакокрасочные материалы, поскольку они могут вызвать раздражение дыхательных путей и привести к ухудшению симптомов заболевания.

Отдых

Посещайте друзей как можно чаще. Если вы предпочитаете оставаться дома, дайте себе возможность послушать музыку или просто расслабиться.

Интимные отношения

Симптомы и лечение ХОБЛ могут уменьшить потребность в интимных отношениях, но это не значит, что для вас это опасно. Небольшое увеличение частоты сердечных сокращений и дыхания является нормальным.

Сон

Установите режим для сна, пробуждения и отдыха. Не спите слишком много в течение дня и не пейте слишком много напитков, содержащих алкоголь или кофеин, иначе вам будет трудно заснуть ночью.

Вакцинация

Ваши легкие легко могут стать мишенью для инфекций, таких как грипп или пневмония, поскольку они более уязвимы по сравнению с легкими здоровых людей. Врачи рекомендуют проходить ежегодную вакцинацию от гриппа и пневмонии, если вам больше 65 лет. Также следует пройти вакцинацию против COVID-19.

Важно, чтобы вы регулярно посещали своего врача или медсестру. Они будут задавать вопросы о вашем самочувствии и об эффективности вашего лечения. Это хорошая возможность поговорить с врачом о том, как вы себя чувствуете, какие симптомы испытываете и в чем нуждаетесь. Они могут послушать ваше дыхание с помощью стетоскопа и определить, есть ли необходимость в корректировке вашего лечения. Тесты, которые может назначить ваш врач для проверки Вашего состояния:

• Спирометрия. Это исследование проводят для диагностики ХОБЛ и определения скорости прогрессирования заболевания. Во время исследования необходимо сделать максимально глубокий вдох, чтобы легкие заполнились воздухом, и выполнить максимально резкий и быстрый выдох продолжительностью по крайней мере 6 секунд в аппарат.
• Оксиметрия. Это очень простой и безболезненный метод определения содержания кислорода в крови. Он определяет цвет крови в сосудах, которые просвечиваются на кончике пальца. Если выполнение оксиметрии затруднено, вам могут порекомендовать выполнить исследование газов в артериальной крови. Она позволит с точностью установить уровень кислорода и углекислого газа в крови, а также определить, нужна ли вам дополнительная поддержка кислородом.
• Опросник по качеству жизни. Он включает вопросы о вашем самочувствии и о том, как вы справляетесь с определенными действиями. Он покажет, эффективно ли лечение вашего заболевания.
• Рентгенографическое исследование органов грудной клетки. Это исследование поможет исключить другие возможные причины проявления симптомов и определить выраженные зоны обструкции.
• Тест с шестиминутной ходьбой. Он позволяет врачу определить, какую дистанцию вы сможете пройти за 6 минут и насколько вам это тяжело.

1. Продолжение курения.
2. Отказ от рекомендованного лечения.
3. Неправильное использование вашего ингалятора.
4. Отказ от лечения других заболеваний.
5. Нерегулярное посещение вашего врача.
6. Ограничение общения с друзьями и членами вашей семьи.
7. Отказ от выполнения ежедневных упражнений в течение 20 минут.

Вы ощущаете одышку чаще, чем обычно.
Если это происходит:

• пройдите программу самоконтроля и следуйте советам;
• сохраняйте спокойствие;
• используйте ингалятор для экстренной терапии;
• при возможности начните неотложную терапию;
• если вы используете кислород, применяйте его весь день, но не превышая количества, которое назначено врачом;
• воспользуйтесь методиками расслабления и дыхания, которые вам продемонстрировал врач;
• передвигайтесь медленнее.

Вы можете заметить, что уровень отделения мокроты повышен.
Она может изменить цвет и стать гуще, что может затруднить ее откашливание.

У вас может развиться отек стоп и голеней.
Если это происходит:

• приподнимите ноги;
• обратитесь к врачу, если проблема не исчезнет в течение 3 дней.

Обратитесь к врачу при возникновении любого из следующих симптомов:

• кашель с кровью;
• учащение приступов одышки;
• повышенное отделение и изменение цвета мокроты;
• отек стоп и голеней;
• боль в грудной клетке (сбоку) при вдохе;
• сонливость;
• перепады настроения.

Εάν έχετε συχνές παροξύνσεις, αυτό μπορεί να έχει σοβαρή επίπτωση στη συνολική ευεξία σας για μήνες. Η ασθένειά σας θα επιδεινωθεί και η ποιότητα της ζωής σας μπορεί να χειροτερέψει. Θα πρέπει να μιλήσετε με τον γιατρό σας για τον τρόπο αποφυγής επιδείνωσης των συμπτωμάτων και τον τρόπο διαχείρισής τους εάν αυτά επιδεινωθούν. Ο γιατρός σας μπορεί να ετοιμάσει για εσάς ένα γραπτό σχέδιο δράσης που να σας ταιριάζει. Μπορεί να σας χορηγηθούν στεροειδή και αντιβιοτικά για τον έλεγχο των συμπτωμάτων και την καταπολέμηση της λοίμωξης, καθώς οι λοιμώξεις συχνά προκαλούν παροξύνσεις. Εάν κάνετε το ετήσιο αντιγριπικό εμβόλιο σε συνδυασμό με την κανονική θεραπευτική αγωγή σας, θα μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο εκδήλωσης γρίπης. Εάν εκδηλώσετε σοβαρό παροξυσμό, μπορείτε να πάτε στο νοσοκομείο έτσι ώστε οι γιατροί να ελέγξουν τα συμπτώματά σας και να σας δώσουν μια πιο κατάλληλη θεραπεία.

• Активная жизнь при ХОБЛ
• Найдите местные ассоциации пациентов для людей с ХОБЛ.

Первоначальная версия данного документа основана на публикации общества Respirar, которое является частью испанского респираторного общества (SEPAR), и статье Living with COPD («Жизнь с хронической обструктивной болезнью легких») Моники Флетчер (Monica Fletcher), главы организации Education for Health. Он был пересмотрен и обновлен в 2017 году профессором Мартийном Спруитом (Martijn Spruit), доктором Фрицем Франссеном (Frits Franssen) и доктором философии Саскией Уэлдам (Saskia Weldam).