Руководство по использованию небулайзера и ингалятора
Руководство по использованию небулайзеров и ингаляторов
Это руководство предназначено для того, чтобы помочь взрослым понять, как использовать небулайзеры и ингаляторы, а также как выбрать устройство, которое лучше всего подходит для вас.
Content Table
Что такое ингаляционные лекарства?
Если у вас есть заболевания легких, такие как бронхоэктазия, астма или ХОБЛ, ваш врач может прописать вам лекарство, которое нужно вдыхать, а не глотать или вводить инъекцией. Таким образом, лекарство попадает прямо в легкие, где оно и нужно.
Преимущества ингаляционных лекарств включают:
- Лекарство поступает непосредственно в дыхательные пути, что означает, что оно может действовать быстрее и улучшать симптомы.
- В крови содержится меньше лекарства по сравнению с приемом лекарства внутрь или инъекцией, что может помочь уменьшить возможные побочные эффекты.
Что такое небулайзер?
Небулайзер превращает жидкое лекарство в аэрозоль для вдыхания, который можно вдыхать через маску или мундштук. Каждый раз перед использованием в устройство добавляется лекарство.
Что такое ингалятор?
Ингалятор — это небольшое портативное устройство, которое дозирует лекарство в виде спрея или порошка. Существуют следующие типы ингаляторов:
- Дозированные ингаляторы под давлением (pMDI)
- Ингаляторы с сухим порошком (DPI)
- Ингаляторы с мягким распылением (SMI)
Вопросы, которые может задать медицинский работник при выборе оптимального ингалятора
Когда лучше использовать небулайзер?
- Небулайзер лучше использовать, когда лекарство содержит большое количество жидкости (например, антибиотики для лечения инфекций или солевые растворы для разжижения густой слизи).
- Он также лучше подходит для людей, которые испытывают трудности при использовании ингаляторов
Типы небулайзеров
Типы небулайзеров работают по-разному и подходят для разных нужд:
Ультразвуковой небулайзер
- Состоит из блока питания с электрическим вентилятором или без него.
- Ультразвуковой с вентилятором: вентилятор помогает более эффективно распылять аэрозоль.
- Ультразвуковой без вентилятора: аэрозоль вытягивается из небулайзера при вдохе и выдохе.
- Блок питания преобразует электрическую энергию в звуковые волны, которые образуют аэрозоль.
- Более тихая подача лекарства и более короткое время лечения по сравнению с струйными небулайзерами.
- Недостаточная емкость батареи, может перегреваться (что может повредить антибиотики), эффективен только для растворных лекарств (плохо работает с суспензиями, такими как будесонид), доставка лекарства зависит от угла наклона устройства.
Струйный небулайзер
- Превращает лекарство в мелкую аэрозоль— в сочетании с воздушным компрессором или источником сжатого газа, которые обычно используются в больницах.
- Лекарство помещается в чашку, а для вдыхания аэрозоли используется загубник или лицевая маска.
- Они менее портативны и могут быть шумными.
Существует три основных типа технологий распылителей, используемых в струйных распылителях, которые влияют на эффективность доставки лекарства:
- Небулайзеры с постоянной мощностью
- Производят аэрозоль непрерывно, даже когда вы выдыхаете.
- Это приводит к большому расходу лекарства и может означать, что количество получаемого лекарства может варьироваться.2. Небулайзеры с усилением дыхания
- Добавляют дополнительный воздух с лекарством, когда вы вдыхаете, что улучшает доставку в легкие.
- При выдохе клапан закрывает вентиляционное отверстие, уменьшая потерю лекарства в воздухе.3. Небулайзеры с дыхательным приводом
- Выпускайте лекарство только при вдохе, чтобы большее количество лекарства попадало непосредственно в легкие.
- Некоторые усовершенствованные модели могут отслеживать ваше дыхание и автоматически регулировать способ доставки лекарства.
- Они могут занимать больше времени при использовании, но очень эффективно доставляют лекарство в легкие.
Сетчатый небулайзер
- Аэрозольное устройство, в котором используется сетка — фильтр с крошечными отверстиями — для создания очень мелкой аэрозоли, что повышает эффективность доставки лекарства в организм.
- Способен дозировать лекарство с минимальными потерями.
- Работает от батареи и более легкий, чем другие устройства.
- Портативный и быстрее доставляет лекарство по сравнению с струйными небулайзерами.
- Сетка может забиваться, особенно концентрированными солевыми растворами или некоторыми антибиотиками.
Выбор подходящего небулайзера
Выбор правильного небулайзера может иметь большое значение для эффективности лечения. Хорошие небулайзеры соответствуют международным стандартам безопасности (таким как Международная организация по стандартизации (ISO)), чтобы гарантировать их эффективность и безопасность использования. Вот несколько простых вещей, о которых следует помнить:
- Насколько он прост в использовании и очистке
- Как быстро он доставляет лекарство
- Насколько удобно использовать устройство
- Насколько легко его перемещать и насколько он шумный
- Долговечность и стоимость
- Необходимые лекарства — некоторые из них работают только в определенных устройствах
- Возможность дезинфекции устройства.
Совет: вам может понадобиться более одного устройства — одно для дома, другое для путешествий.
Помните, что при смене лекарств может потребоваться смена типа небулайзера. Важно следить за чистотой небулайзера, так как забитые фильтры или сетки могут повлиять на эффективность доставки лекарства.
Дополнительные советы см. в приложении и списке ссылок в конце этого документа.
Как получить максимальную пользу от лечения с помощью небулайзера
Чтобы лечение с помощью небулайзера было максимально эффективным, важно, чтобы достаточное количество лекарства поступало в легкие. Один из способов измерить это — с помощью показателя RDDR (Respirable Drug Delivery Rate, скорость доставки вдыхаемого лекарства), который показывает, какое количество лекарства может быть фактически доставлено.
Выбирайте небулайзер с высоким RDDR. Поскольку производители не всегда указывают этот показатель, вы также можете выбрать небулайзер, который производит очень мелкие капли аэрозоля (от 1 до 5 микрометров) и имеет высокую производительность (от 0,2 до 0,5 мл в минуту). Эти характеристики помогают обеспечить попадание большего количества лекарства в легкие, где оно необходимо.
Вы также можете спросить своего врача, особенно специалиста по вашему заболеванию, какие небулайзеры соответствуют критериям эффективности.
Маска для лица или мундштук
- Загубники позволяют меньше тратить лекарство и помогают направлять его прямо в легкие.
- При использовании стероидов или лекарств, успокаивающих гиперактивные мышцы и железы в дыхательных путях (известных как антихолинергические лекарства), следует избегать использования лицевой
Как использовать небулайзер (пошаговая инструкция)
Перед началом:
- Вымойте руки.
- Установите небулайзер (подключите трубку, мундштук или маску, чашку для лекарства).
- Добавьте лекарство в соответствии с указаниями врача.
Во время лечения:
- Сядьте прямо, чтобы лекарство попадало в легкие.
- Вставьте мундштук в рот и сомкните губы вокруг него или закрепите маску на носу и рту.
- Включите аппарат и медленно вдыхайте через рот, задерживая дыхание на несколько секунд перед выдохом.
- Оставайтесь расслабленными — вы можете смотреть телевизор или читать книгу, чтобы скоротать время.
- Время от времени постукивайте по чашке небулайзера, чтобы лекарство полностью использовалось.
После лечения:
- Выключите аппарат и очистите все детали в соответствии с инструкциями производителя. Обычно это включает в себя промывание теплой мыльной водой и сушку деталей на воздухе.
- Храните детали небулайзера в чистом, сухом месте до следующего использования.
Техническое обслуживание:
- Регулярная чистка и дезинфекция в соответствии с инструкциями производителя.
- Заменяйте изношенные или поврежденные детали в соответствии с рекомендациями производителя.
Советы по безопасности:
- Используйте в небулайзере только лекарства, прописанные вашим лечащим врачом.
- Небулайзер предназначен только для одного пациента. Однако один компрессор может использоваться для нескольких человек, при условии, что каждый из них использует свой собственный небулайзер.
- Следуйте конкретным инструкциям, предоставленным вашим лечащим врачом и производителем небулайзера.
- Если у вас есть конкретные вопросы или сомнения, всегда лучше проконсультироваться с вашим лечащим врачом.
Смешивание лекарств для небулайзера
Некоторые лекарства можно смешивать, чтобы сэкономить время. В таблице ниже указано, какие лекарства можно смешивать, но всегда сначала проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
Благодарим также следующих людей за предоставление информации и экспертных знаний:
- Д-р Розина Ледермюллер, старший медицинский консультант, Pari GmbH, Германия
- Беатрис Эрреро-Кортина, специалист по физиотерапии, больница ValHebron, Барселона, Испания
- Проф. д-р Феликс Рингсхаузен, Ганноверская медицинская школа и Немецкое респираторное общество
Дополнительную научную информацию можно найти в следующих опубликованных статьях:
- Элкинс М.Р., Робинсон М., Роуз Б.Р. и др.
Контролируемое исследование длительного применения гипертонического раствора для ингаляций у пациентов с муковисцидозом.
N Engl J Med. 2006; 354:229–240. - Wark P, McDonald VM.
Небулизированный гипертонический раствор для лечения муковисцидоза.
Cochrane Database Syst Rev. 2018; 9:CD001506. - Флум П.А., О’Салливан Б.П., Робинсон К.А. и др.
Рекомендации по лечению легочной формы муковисцидоза: хронические лекарственные препараты для поддержания здоровья легких.
Am J Respir Crit Care Med. 2007; 176:957–969. - Herrero-Cortina B, Alcaraz V, Vilaró J, et al.
Влияние гипертонических солевых растворов на отхаркивание мокроты и их профиль безопасности у пациентов с бронхоэктазией: рандомизированное перекрестное исследование.
J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2018; 31:281–289. - Николсон Ч., Стирлинг Р. Г., Борг Б. М. и др.
Долгосрочный эффект ингаляций 6% гипертонического солевого раствора при бронхоэктазии без муковисцидоза.
Respir Med. 2012; 106:661–667. - Пастер М.К., Билтон Д., Хилл А.Т. и др.
Рекомендации Британского торакального общества по лечению бронхоэктазии без муковисцидоза.
Thorax. 2010; 65(Suppl 1):i1–i58. - Ласка И.Ф., Кричтон М.Л., Шомарк А. и др.
Эффективность и безопасность ингаляционных антибиотиков для лечения бронхоэктазии у взрослых: систематический обзор и метаанализ.
Lancet Respir Med. 2019; 7(10):855–869. - Лаворини Ф., Фонтана Г.А., Усмани О.С.
Новые ингаляционные устройства — хорошее, плохое и ужасное.
Respiration. 2014; 88(1):3–15. - Ringshausen FC и др.
Лечение бронхоэктазов у взрослых – консенсусные рекомендации Немецкого общества пульмонологов (DGP).
Pneumologie. 2024.
