Синдром апноэ сна

“Апноэ” буквально означает “остановка дыхания на короткое время”. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) означает наличие частых остановок дыхания во время сна. СОАС – это достаточно частое нарушение, которым страдает около 4% населения.

Апноэ сна происходит, когда мышцы мягкого неба, нёбный язычок (часть мягкого нёба, расположенная в верхней области и направленная в сторону языка), язык и миндалины расслабляются во время сна, что приводит к сужению дыхательных путей, вплоть до полного их закрытия, и остановке дыхания на несколько секунд. При этом в организм перестает поступать кислород и задерживается вывод углекислого газа. В результате, ваш мозг посылает вам сигнал к пробуждению для открытия дыхательных путей и возобновления дыхания. Это может происходить много раз за ночь и делает невозможным нормальный сон для людей, страдающих СОАС.

Многие люди страдают апноэ сна. Тем не менее, для того, чтобы поставить диагноз СОАС, необходимо наличие целого ряда симптомов, как в дневное, так и в ночное время. В дневное время основным симптомом является чрезмерная дневная сонливость (ДС). Другие возможные симптомы в дневное время связаны с нарушением сна и ДС и включают усталость, легкую потерю памяти, невозможность сконцентрироваться, нарушение работоспособности на работе или в школе, головные боли и/или недомогание по утрам, изжогу и подавленность. В ночное время обычным симптомом СОАС является храп, так как он тоже связан с сужением дыхательных путей. Возможно, ваши родственники или друзья наблюдали у вас остановку дыхания, и сообщили вам об этом. Возможно, вы просыпаетесь несколько раз в течение ночи, ощущая удушье или одышку. Многие пациенты с диагнозом СОАС страдают бессонницей. Это может выражаться не в трудности засыпания, а в постоянном прерывании сна. Другие ночные симптомы включают ночное недержание мочи, потливость и пониженное половое влечение или импотенцию.

Для диагностики СОАС применяется поли­сом­но­графия (метод регистрации различных физиологи­ческих параметров во время сна). Обычно эта процедура выполняется в специальной лаборатории и обеспечивает полные данные о таких параметрах, как продолжительность и качество сна, дыхание, положение тела и частота пульса.

В связи с сильной загрузкой этих лабораторий, существуют другие методы диагностики СОАС, включая пульсовую оксиметрию, которая используется для измерения количества кислорода в крови в любое время. Замеры могут проводиться в течение ночи и могут выполняться на дому. Эти данные можно получить с помощью таких простых и неинвазивных методов, как, например, датчик на указательном пальце.

СОАС не представляет угрозу для жизни, но может отразиться на сердечной деятельности, так как в связи с недостатком кислорода на сердце ложится большая нагрузка. Это может привести к таким серьезным проблемам, как сердечная недостаточность. Очевидно, что СОАС может сильно отразиться на качестве жизни, но с этим синдромом легко справиться. Существует целый ряд мер для самостоятельной борьбы с ним, а также ряд процедур, которые вам может рекомендовать ваш лечащий врач.

Снижение веса способствует борьбе с СОАС и может уменьшить или устранить проблемы, связанные с дыханием во время сна. Снижение веса обеспечивается за счет изменений в диете и регулярных упражнений. Храп чаще всего наблюдается в тех случаях, когда люди спят на спине. Аналогичным образом, в этом положении большее количество людей страдает апноэ. Постарайтесь спать на боку или в каком-нибудь другом положении. Лицам, страдающим СОАС, необходимо сократить количество потребляемых спиртных напитков или полностью отказаться от их потребления, особенно перед сном.

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам метод лечения во время ночного сна. Лечение может осуществляться путем обеспечения постоянного положительного давления в дыхательных путях (СИПАП), принудительно направляющего воздух в дыхательные пути и препятствующего их закрытию. Эту терапию необходимо выполнять на протяжении многих месяцев или даже лет, и, по мнению некоторых, спать в маске очень неудобно. Тем не менее, для большинства пациентов эта форма лечения весьма эффективна.

Для лечения СОАС могут применяться ротовые устройства, увеличивающие просвет дыхательных путей, которые изготавливаются индивидуально на заказ. Эта форма лечения не так эффективна, как СИПАП, но легче переносится пациентами. Тем не менее, данная форма лечения может вызывать такие побочные эффекты, как повышенное слюноотделение и некоторый дискомфорт после удаления устройства утром.

Хирургическое вмешательство рекомендуется в тех случаях, если изменение привычек и другие методы лечения СОАС неэффективны. Кроме того, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для перемещения нижней челюсти вперед и увеличения просвета дыхательных путей в случае деформации челюсти. Увулопалатофарингопластика (УПФП) – это операция по удалению части мягкого нёба и миндалин, что приводит к увеличению просвета дыхательных путей и снижает риск их закрытия. Эта операция выполняется под общим наркозом и эффективна лишь на 30-50%. Если операция не принесет результата, она может ограничить возможность использования метода СИПАП впоследствии.

СОАС – это широко распространенное нарушение, которое может оказать значительное влияние на вашу жизнь и здоровье. Тем не менее, оно достаточно просто лечится, и большинство пациентов испытывают значительное облегчение.

Если вы страдаете СОАС и не принимаете никаких мер, ваш шанс попасть в дорожнотранспортное происшествие повышается в связи с сонливостью за рулем. Поэтому лицам, страдающим СОАС, не рекомендуется водить автомобиль, и в некоторых странах ЕС были приняты соответствующие законы. Лица, успешно проходящие лечение от СОАС, не представляют опасности на дороге.

Данный материал подготовлен на основе статьи: McNicholas WT. Sleep apnoea syndrome. Breathe 2005; 1: 217-227.