Аспергиллез

Когда плесень попадает в легкие, возникает заражение. Со временем аспергиллез может повредить легкие. Это может вызвать одышку, кашель и снижение функции легких. В более серьезных случаях это может привести к инфекциям или хроническому повреждению легких. При отсутствии лечения это может стать опасным для жизни. 

Как именно аспергиллез поражает легкие и прогрессирует, зависит от типа заболевания, иммунной системы конкретного человека и существующих проблем с легкими. Хотя в основном он поражает легкие, в редких случаях может распространяться на другие части тела. У людей с такими заболеваниями, как астма или туберкулез, это может усугубить симптомы или привести к более серьезным инфекциям. 

Для предотвращения серьезных осложнений важны ранняя диагностика и лечение. 

К основным типам относятся аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА), хронический легочный аспергиллез (ХЛА), инвазивный аспергиллез и аспергиллома (грибковый шар в легких). 

Симптомы различаются в зависимости от типа аспергиллеза, но в них часто входят кашель, одышка, сильная усталость, а также боль или дискомфорт в груди. В более тяжелых случаях могут возникнуть такие осложнения, как кашель с кровью. Поскольку эти симптомы часто встречаются при других заболеваниях легких, диагностика иногда может быть замедлена.  

Типичным явлением будет кашель со слизью, а тревожным знаком, сигнализирующим о необходимости медицинской помощи, будет кашель с кровью.  

Определенные факторы повышают риск развития аспергиллеза, особенно у людей с ослабленной иммунной системой или имеющимися заболеваниями легких. 

Кто наиболее подвержен риску? 

• Ослабленная иммунная система: люди, проходящие химиотерапию, реципиенты трансплантированных органов, больные ВИЧ/СПИДом или получающие длительную стероидную терапию, подвергаются более высокому риску, особенно в отношении инвазивного аспергиллеза. 
• Хронические заболевания легких: такие заболевания, как астма, ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь, саркоидоз и муковисцидоз, могут сделать людей более уязвимыми, увеличивая риск развития АБЛА и ХЛА. 
• Перенесенные инфекции легких: люди с туберкулезом (ТБ) или полостями в легких подвержены риску развития аспергилломы и ХЛА. 
• Госпитализированные пациенты: у людей, длительно принимающих антибиотики или стероиды, может быть повышен риск развития аспергиллеза. 
• Воздействие окружающей среды: частый контакт с плесенью, влажной средой или разлагающимися растительными материалами может повысить риск заражения у уязвимой группы людей. 
• Генетические факторы: повысить восприимчивость могут такие состояния, как муковисцидоз. 

Полностью предотвратить аспергиллез не всегда возможно, поскольку плесень Aspergillus широко распространена в окружающей среде. Однако определенные меры могут помочь снизить риск, в частности для тех, кто более уязвим. 

Уменьшение воздействия плесени 

• Улучшите качество воздуха в помещении, контролируя влажность, что предотвратит рост плесени. 
• Избегайте сырых, пыльных или заплесневелых мест, особенно если у вас ослаблен иммунитет. 
• Используйте воздушные фильтры (например, HEPA-фильтры) для уменьшения количества спор в воздухе. 
• В зонах повышенного риска, таких как строительные площадки или места компостирования, носите маску. 

Контроль здоровья и образа жизни 

• Держите под контролем заболевания легких, такие как астма или ХОБЛ. 
• Избегайте курения и чрезмерного употребления алкоголя. 
• Поддерживайте здоровый вес и оставайтесь активными. 

Медицинская профилактика для лиц с высоким риском 

• Тем, кто проходит химиотерапию или трансплантацию, в периоды высокого риска могут понадобиться противогрибковые препараты. 
• Больницы могут снизить риск, используя системы фильтрации воздуха и назначая противогрибковые препараты некоторым уязвимым пациентам. 
• Снижение уровня иммуносупрессии до минимально возможного может уменьшить риск. 

Аспергиллез может быть трудно диагностировать, поскольку его симптомы схожи с симптомами других легочных заболеваний. Для подтверждения диагноза врачи используют совокупность данных истории болезни, снимков и лабораторных анализов. 

• История болезни и симптомы: врачи проверяют наличие таких факторов риска, как астма, перенесенные легочные инфекции или ослабленная иммунная система. 
• Снимки: признаки инфекции, аллергии или других повреждений легких можно выявить с помощью рентгенографии грудной клетки или компьютерной томографии. 
• Анализы крови: выявляют признаки сверхактивного иммунного ответа/аллергии или специфические маркеры грибковой инфекции. 
• Анализы мокроты или легочной жидкости: образец слизи, мокроты или легочной жидкости может быть исследован на наличие аспергиллов. 
• Бронхоскопия или биопсия: при необходимости врачи могут ввести в легкие небольшую камеру, чтобы собрать жидкость для более детального исследования. 

Обратите внимание: то, какие конкретно тесты будут проводиться, зависит от предполагаемого типа аспергиллеза. Не все из упомянутых тестов будут актуальны для каждого человека. 

Сложности: 

Диагностика аспергиллеза может быть затруднена по нескольким причинам. Симптомы заболевания схожи с симптомами других заболеваний легких, что может привести к задержкам в его выявлении. Кроме того, тесты на наличие инфекции не всегда доступны за пределами специализированных центров, а грибок иногда может присутствовать в легких, не вызывая заметных симптомов заболевания. Это затрудняет подтверждение наличия инфекции. 

У людей со слабой иммунной системой могут не проявляться сильные признаки инфекции, что делает анализы крови менее надежными. 

Несмотря на эти трудности, важна ранняя диагностика, особенно для лиц из группы повышенного риска, ведь без лечения аспергиллез может стать серьезным заболеванием. 

Лечение зависит от типа аспергиллеза и общего состояния здоровья человека. Большинству людей потребуются противогрибковые препараты, в то время как другим в тяжелых случаях могут понадобиться стероиды или хирургическое вмешательство. Важной частью лечения является также контроль сопутствующих легочных заболеваниями, таких как астма или ХОБЛ. 

Лекарственные препараты 

• Обычно для борьбы с грибковой инфекцией используются противогрибковые препараты. Возможно, их понадобится принимать в течение недель или даже месяцев. 
• В некоторых случаях для уменьшения воспаления в легких, например при аллергическом бронхолегочном аспергиллезе (АБЛА), используются стероиды 
• В тяжелых случаях, таких как инвазивный аспергиллез, в больнице могут вводиться более сильные противогрибковые препараты через вену, это называется внутривенно или ВВ. 

Хирургическое вмешательство 

Грибковый шар (аспергиллома) может потребовать хирургического удаления, если он вызывает серьезные симптомы, такие как кашель с кровью. Однако хирургическое вмешательство обычно рассматривается только в тех случаях, когда одних лекарств недостаточно и пациент готов к операции. 

Изменения в образе жизни 

• Избегайте воздействия плесени: аспергилл распространен во влажных местах, поэтому снижение воздействия путем поддержания сухости и хорошей вентиляции в помещениях может помочь. Может оказаться полезным также использование очистителей воздуха и отказ от таких видов деятельности, как садоводство или строительные работы в пыльных помещениях. 
• Отказ от курения: курение повреждает легкие и затрудняет борьбу организма с инфекциями, такими как аспергиллез. 
• Контроль легочных заболеваний: контроль астмы или ХОБЛ с помощью правильных лекарств и изменения образа жизни может помочь предотвратить осложнения. 

Новые достижения в лечении 

Исследователи работают над новыми способами диагностики и лечения аспергиллеза. К ним относятся более быстрые и точные инструменты диагностики для раннего выявления инфекции, а также усовершенствованные противогрибковые препараты, которые проходят испытания на предмет большей эффективности и меньшего количества побочных эффектов. Исследования также изучают комбинированные методы лечения, когда для улучшения результатов используется несколько противогрибковых препаратов одновременно.  

В настоящее время ведутся исследования по решению проблемы лекарственной устойчивости, поскольку некоторые штаммы аспергилла становятся устойчивыми к существующим препаратам. 

Важность лечения на ранних стадиях 

Поскольку аспергиллез трудно диагностировать, при сохранении симптомов важно обратиться за медицинской помощью, особенно если у вас ослаблена иммунная система или имеются заболевания легких. При правильном лечении и корректировке образа жизни большинство людей могут контролировать это заболевание и улучшать качество своей жизни. 

• https://www.aspergillus.org.uk/ предоставляет научно обоснованную информацию об инфекциях, вызванных грибком Aspergillus, и их лечении. Этот ресурс предоставляется Национальным центром аспергиллеза в Манчестере и предлагает подробную информацию и поддержку пациентам и лицам, осуществляющим уход, включая еженедельные встречи с пациентами и обмен опытом. 
• Группы поддержки: доступны Фонд по борьбе с аспергиллезом и Фонд по борьбе с грибковыми инфекциями, а также онлайн-форумы и образовательные ресурсы для пациентов. Длительный уход обеспечивают специализированные клиники по лечению респираторных и инфекционных заболеваний.