Pulmonale Hypertonie

PH wird durch hohen Blutdruck in den Blutgefäßen, den Lungenarterien, verursacht. Sie sind für den Transport des Blutes vom Herzen zur Lunge verantwortlich. Die Wände der Lungenarterien werden dick und steif und können sich nicht mehr so gut ausdehnen, um den Blutdurchfluss zu ermöglichen.

Der erhöhte Widerstand der Lungenarterien gegen den Blutfluss kann den rechten Teil des Herzens schädigen, der Blut in die Lungenarterien pumpt, was zu einer rechtsseitigen Herzinsuffizienz führt und tödlich sein kann. PH kann von selbst auftreten, ist aber häufiger bei Menschen, die eine andere Herz- oder Lungenerkrankung haben. Das macht die Diagnose und Behandlung kompliziert. Sie erfordert oft den Beitrag von Fachleuten aus verschiedenen Bereichen der Medizin, zum Beispiel von Experten für Lungengesundheit, Herzgesundheit, Radiologie und Thoraxchirurgie.

PH umfasst viele verschiedene Arten der Krankheit. Sie kann in fünf Gruppen eingeteilt werden, die auf unterschiedlichen Ursachen beruhen.

Gruppe 1: Pulmonale arterielle Hypertonie (PAH)

PAH wird durch einen hohen Druck in den Blutgefäßen verursacht, die das Blut vom Herzen zur Lunge transportieren. Dies geschieht aufgrund von Veränderungen in der Struktur der Lungenarterien, die dick oder verstopft sind. Mehr über PAH erfahren Sie auf unserer speziellen Seite.

Bei PAH wird der erhöhte Druck in den Blutgefäßen durch Blockaden der kleinen Lungenarterien aus verschiedenen Gründen verursacht. PAH kann mit Genen zusammenhängen, die wir von unseren Eltern erben. Andere Formen von PAH können durch Medikamente oder Toxine ausgelöst werden oder mit anderen Krankheiten in Verbindung stehen, z. B. Lebererkrankungen, und Bilharziose, die durch einen parasitären Wurm verursacht wird, der in subtropischen und tropischen Regionen im Süßwasser lebt, sowie Autoimmunerkrankungen wie Sklerodermie, angeborene Herzerkrankungen, Infektionen mit dem Humanen Immundefizienz-Virus (HIV). Wenn keine Ursache festgestellt werden kann, wird PAH als idiopathisch bezeichnet.

Gruppe 2: Pulmonale Hypertonie in Verbindung mit einer Linksherzerkrankung

Dies ist die häufigste Form der pulmonalen Hypertonie. Menschen mit PH in Verbindung mit einer Linksherzerkrankung haben Probleme mit den Herzklappen oder dem Muskel (Myokard) auf der linken Seite des Herzens oder Probleme mit der Pumpleistung des Herzens. Ihre Arterien sind nicht so dick wie bei Menschen mit PAH, aber es kann zu einem Blutstau kommen, da das linke Herz nicht schnell genug arbeiten kann, um das Blut aus den Lungen zurückzupumpen.

Gruppe 3: Pulmonale Hypertonie in Verbindung mit Lungenerkrankungen und/oder Hypoxie

Zu dieser Gruppe gehören Menschen, die aufgrund einer langfristigen Lungenerkrankung oder eines niedrigen Sauerstoffgehalts unter PH leiden. Dazu gehören Erkrankungen wie die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), bei der die Atemwege verengt sind, und Lungenfibrose, bei der Narben in der Lunge vorhanden sind, die Atemschwierigkeiten verursachen. Die Zerstörung des Lungenparenchyms führt zusammen mit einem niedrigen Sauerstoffgehalt im Blut zu einem erhöhten Druck in der Lungenarterie.

Gruppe 4: Chronische thromboembolische pulmonale Hypertonie (CTEPH)

Diese Art der PH wird durch ein chronisches Blutgerinnsel in der Lunge verursacht. Sie tritt auf, wenn Ihr Körper das Blutgerinnsel nicht auflösen kann und es Narbengewebe in den Blutgefäßen hinterlässt. Dadurch werden die Arterien blockiert, was es dem Herzen erschwert, Blut durch sie zu pumpen. Diese Art von PH ist einzigartig, da sie durch eine Operation behandelt werden kann, um die Blutgerinnsel zu entfernen. Weitere Behandlungsmöglichkeiten sind ein Verfahren zur Erweiterung der Lungenarterien mit einem Ballon, die sogenannte Ballon-Pulmonal-Angioplastie, oder PH-Medikamente.

Gruppe 5: Pulmonale Hypertonie mit unklaren und/oder multifaktoriellen Mechanismen

Diese Gruppe bezieht sich auf PH, die neben mehreren Erkrankungen auftritt oder bei der unklar ist, welche die Ursache für die PH ist. Dazu gehört PH in Verbindung mit Sarkoidose, Sichelzellenanämie und bestimmten Stoffwechselstörungen.

Da es an Forschung und Beweisen für die Behandlung dieser Gruppe mangelt, konzentriert sich die Behandlung in der Regel auf die Grunderkrankung, die mit der PH verbunden ist.

Die Symptome können von Person zu Person unterschiedlich sein, können aber Folgendes umfassen:

• Kurzatmigkeit bei Aktivitäten oder beim Vorbeugen,
• Erschöpfung (Fatigue)
• Benommenheit, Ohnmacht oder Schwindelgefühl
• Ein schneller Herzschlag oder das Gefühl, dass der Herzschlag ungewöhnlich oder unangenehm ist
• Schwellungen in den Beinen, Knöcheln, Füßen oder im Bauch oder Gewichtszunahme durch die Ansammlung von mehr Wasser im Körper.

Kurzatmigkeit und andere PH-Symptome können sich langsam entwickeln. Sie verschlimmern sich in der Regel mit dem Fortschreiten der Krankheit.

Wenn Ihre Ärzte den Verdacht haben, dass Sie PH haben, wird er sich Ihre Symptome und Ihr Befinden ansehen. Die Echokardiographie ist die bevorzugte Untersuchung, durch die indirekt den Druck in den Lungenarterien und die Wahrscheinlichkeit einer PH abgeschätzt wird. Wenn aufgrund der Ergebnisse der Echokardiographie eine PH vermutet wird, wird die PH-Diagnose durch direkte Messung des Drucks in den Lungenarterien mittels Rechtsherzkatheterisierung bestätigt, die den Goldstandard für die PH-Diagnose darstellt.

In dieser Phase gibt es zwei Hauptziele:

• Sicherstellen, dass jeder, bei dem der Verdacht auf eine schwere Form der PH besteht, so schnell wie möglich an ein spezialisiertes PH-Zentrum mit multidisziplinären Teams überwiesen wird.
• Überprüfung auf andere Grunderkrankungen wie Lungen- oder Herzerkrankungen und genaue Klassifizierung der PH. Auf diese Weise können Sie herausfinden, welche Art von PH Sie haben, damit Sie die richtige Behandlung erhalten.

Die Behandlung von PH sollte darauf abzielen, das Risiko der Krankheit für jede Person zu senken. Die vollständigen Behandlungspläne werden im Rahmen einer gemeinsamen Entscheidungsfindung mit medizinischen Fachkräften erstellt.

Zu den allgemeinen Behandlungen und Änderungen der Lebensweise können gehören:

• Medikamente zur Steigerung der Durchblutung,
• Medikamente zur Behandlung eventueller zugrunde liegender Lungenerkrankungen,
• Bei Bedarf harntreibende Medikamente, die die Urinproduktion anregen,
• Herz- oder Lungentransplantation,
• Körperliche Aktivität oder Rehabilitation,
• Sauerstofftherapie,
• Eisenpräparat,
• Unterstützung der psychischen Gesundheit,
• Aktualisierung von Impfungen wie Grippe- und COVID-19-Impfung.

Die Behandlungsmöglichkeiten unterscheiden sich je nach PH-Typ einer Person. Unsere Leitlinie für Laien zur Diagnose und Behandlung von pulmonaler Hypertonie enthält einen vollständigen Überblick über die empfohlenen Behandlungsmethoden.

Pulmonale Hypertonie – Verstehen der Leitlinien für Fachpersonen

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