ΔΙΑΓΙΓΝΩΣΚΟΝΤΑΣ ΤΟ ΠΑΙΔΙΚΟ ΑΣΘΜΑ – Καταλαβαίνοντας τις οδηγίες για επαγγελματίες
Αυτό το κείμενο εξηγεί τις συστάσεις από τις οδηγίες για κλινική πράξη της Ευρωπαϊκής Αναπνευστικής Εταιρείας (ERS) για τη διάγνωση του άσθματος σε παιδιά ηλικίας 5 έως 16 ετών. Απευθύνεται σε γονείς ή φροντιστές παιδιών με άσθμα ή σε νεαρά άτομα με άσθμα. Αυτό το κείμενο είναι σχετικό για όλα τα παιδιά με υποψία άσθματος, συμπεριλαμβανομένου αυτών που έχουν ήδη διαγνωστεί με άσθμα και αυτών που παίρνουν τώρα ή έπαιρναν στο παρελθόν φάρμακα για το άσθμα.
Content Table
Εισαγωγή
Τι είναι οδηγίες για κλινική πράξη;
Οι οδηγίες για κλινική πράξη παράγονται από μια επιστημονική διαδικασία μέσω της οποίας συλλέγονται και αξιολογούνται τα τελευταία στοιχεία επί του θέματος.
Οι οδηγίες λαμβάνουν υπόψη τους επίσης τις απόψεις των κορυφαίων ειδικών και τις προτεραιότητες των γονιών και φροντιστών που έχουν εμπειρία με μια πάθηση. Οι οδηγίες για κλινική πράξη απευθύνονται σε επαγγελματίες υγείας. Τις χρησιμοποιούν ως συστάσεις καλύτερης ιατρικής πρακτικής για να διαγνώσουν, να αντιμετωπίσουν και να θεραπεύσουν συγκεκριμένες παθήσεις.
Τι περιλαμβάνει αυτό το κείμενο;
Αυτό το κείμενο είναι μια περίληψη των βασικών σημείων από τις οδηγίες για κλινική πράξη. Τα εξηγεί με ένα τρόπο ώστε να είναι πιο κατανοητά από άτομα που δεν δουλεύουν στον ιατρικό τομέα. Θα καλύψει τί είναι το άσθμα και πως διαγιγνώσκεται. Παρέχοντας αυτές τις πληροφορίες με ένα προσβάσιμο τρόπο, αυτό το κείμενο στοχεύει να βοηθήσει γονείς/φροντιστές και νεαρά άτομα με άσθμα να καταλάβουν καλύτερα τη διαδικασία διάγνωσης και να νιώθουν ενημερωμένοι όταν παίρνουν αποφάσεις για τη φροντίδα τους.
Τι είναι το παιδικό άσθμα;
Το άσθμα είναι μια πάθηση που περιλαμβάνει τα συμπτώματα του συριγμού, του βήχα και της δυσκολίας στην αναπνοή. Τα συμπτώματα αυτά προκαλούνται από προβλήματα στους αεραγωγούς που οδηγούν σε προβλήματα στην αναπνοή:
- Aπόφραξη στους αεραγωγούς – όταν οι αεραγωγοί είναι μπλοκαρισμένοι από οίδημα ή περίσσεια βλέννας
- Φλεγμονή στους αεραγωγούς – όταν οι αεραγωγοί είναι ερεθισμένοι προκαλώντας οίδημα και επομένως στένωση
- Βρογχική υπεραπαντητικότητα – όταν οι αεραγωγοί είναι υπερβολικά ευαίσθητοι και αντιδρούν εύκολα σε ερεθιστικές καταστάσεις όπως ο καπνός ή ο κρύος αέρας ή η άσκηση. Όταν αντιδρούν, γίνονται μικρότεροι, δυσκολεύοντας την αναπνοή.
Το άσθμα μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο και συχνά ένα άτομο δεν έχει όλα τα παραπάνω συμπτώματα. Τα συμπτώματα επίσης μπορεί να έρχονται και να φεύγουν με την πάροδο του χρόνου.
Το παιδικό άσθμα είναι το άσθμα που επηρεάζει παιδιά ηλικίας 5 έως 16 ετών. Το άσθμα είναι πιο δύσκολο να διαγνωστεί πριν την ηλικία των 5 ετών καθώς είναι δύσκολο για τα παιδιά αυτής της ηλικίας να ολοκληρώσουν με επιτυχία τα τεστ που χρειάζονται για τη διάγνωση της πάθησης. Μερικά νεότερα παιδιά παρόλα αυτά παίρνουν θεραπεία για συμπτώματα που μοιάζουν με άσθμα και η διάγνωση τους θα ακολουθήσει όταν είναι μεγαλύτερα. Παιδιά μεγαλύτερα των 16 ετών συγκαταλέγονται στην κατηγορία των ενηλίκων και ακολουθούν τις οδηγίες για τη διάγνωση του άσθματος ενηλίκων.
Πως πρέπει να γίνεται η διάγνωση του παιδικού άσθματος;
Υπάρχουν πολλές μέθοδοι που οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν για τη διάγνωση του άσθματος. Αυτές οι οδηγίες συνιστούν τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους με βάση την αξιολόγηση των τελευταίων στοιχείων και συζητήσεις μεταξύ ειδικών.
Συμπτώματα
Ο γιατρός πρέπει να ρωτήσει για τα συμπτώματα που έχει το παιδί και τι τα προκαλεί. Αυτά μπορεί να συμπεριλαμβάνουν συριγμό, βήχα ή δυσκολία στην αναπνοή και μπορεί να έρχονται και να φεύγουν με την πάροδο του χρόνου. Ένα ημερολόγιο που περιγράφει τα συμπτώματα που μοιάζουν με άσθμα μπορεί να είναι ένα χρήσιμο αρχείο για το γιατρό ώστε να καταλάβει την κατάσταση του παιδιού. Παρόλα αυτά, αυτά τα συμπτώματα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται από μόνα τους για τη διάγνωση του άσθματος. Περαιτέρω τεστ χρειάζονται για να επιβεβαιώσουν ή να απορρίψουν τη διάγνωση.
3 τεστ κλειδιά
Οι οδηγίες συνιστούν τρία τεστ που πρέπει να γίνονται για την επιβεβαίωση του άσθματος. Κανένα αποτέλεσμα ενός τεστ δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από μόνο του για να επιβεβαιώσει ή να απορρίψει τη διάγνωση του άσθματος. Αντίθετα, χρειάζονται δυο αποτελέσματα τεστ που υποστηρίζουν την ύπαρξη άσθματος για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.
Θα χρησιμοποιηθούν άλλα τεστ;
Οι οδηγίες συνιστούν τα παραπάνω τρία τεστ ως τα καλύτερα για τη διάγνωση του άσθματος. Υπάρχουν πολλά άλλα τεστ διαθέσιμα που έχουν χρησιμοποιηθεί στο παρελθόν για τη διάγνωση του άσθματος. Παρακάτω παρέχεται μια περίληψη των συμπερασμάτων που συμπεριλαμβάνουν οι οδηγίες για το καθένα από αυτά τα τεστ.
Θεραπευτική δοκιμή
Αν ένα παιδί εμφανίζει συμπτώματα άσθματος, συχνά συνταγογραφείται ένα εισπνεόμενο που περιέχει φάρμακο πρόληψης του άσθματος. Αυτό το φάρμακο δρα σε ένα βάθος χρόνου βοηθώντας να μειωθεί το οίδημα στους αεραγωγούς. Αφού το παιδί πάρει το φάρμακο για ένα μικρό χρονικό διάστημα, οι γιατροί θα ελέγξουν αν υπάρχει βελτίωση των συμπτωμάτων.
Οι οδηγίες δεν συνιστούν τη θεραπευτική δοκιμή για την επιβεβαίωση ή την απόρριψη της διάγνωσης του άσθματος, καθώς δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία που να δείχνουν ότι μπορεί να παρέχει ακριβή διάγνωση.
Το τεστ αυτό χρησιμοποιείται ευρέως σε πολλές χώρες, ειδικά για μικρότερα παιδιά που δυσκολεύονται να ολοκληρώσουν τα τρία τεστ κλειδιά με επιτυχία. Οι οδηγίες επομένως προτείνουν ότι η θεραπευτική δοκιμή μπορεί να είναι χρήσιμη σε περιπτώσεις που τα τρία τεστ κλειδιά δεν μπορούν να επιβεβαιώσουν ή να απορρίψουν τη διάγνωση του άσθματος. Σε αυτή την περίπτωση, μετά τη θεραπευτική δοκιμή, τα τρία τεστ κλειδιά πρέπει να επαναληφθούν μετά από 4-8 εβδομάδες για να ελεγχθεί αν υπάρχει βελτίωση. Η διάγνωση πρέπει επομένως να βασιστεί όχι μόνο στη βελτίωση των συμπτωμάτων, αλλά και στη μεταβολή στη λειτουργία των πνευμόνων όπως φαίνεται από τα αποτελέσματα των τεστ.
Μέτρηση της μέγιστης εκπνευστικής ροής (PEFR) – ροομέτρηση
Γνωστή και ως ροομέτρηση, η εξέταση αυτή δείχνει πόσο γρήγορα μπορεί να εκπνεύσει κάποιος. Το τεστ χρησιμοποιεί μια μικρή συσκευή χειρός και μπορεί να γίνει είτε στο ιατρείο είτε στο σπίτι. Μερικές φορές οι επαγγελματίες υγείας ζητούν από τα παιδιά να κρατήσουν ένα ημερολόγιο όπου σημειώνουν τις μετρήσεις PEFR στο σπίτι για μια περίοδο μερικών εβδομάδων.
Οι οδηγίες προτείνουν ότι αυτό το τεστ δεν είναι όσο ακριβές όσο η σπιρομέτρηση, το τεστ αναστρεψιμότητας μετά από βρογχοδιαστολή και η μέτρηση FeNO που περιγράφονται παραπάνω. Σε κάποιες περιπτώσεις όπου τα τρία τεστ κλειδιά δεν είναι ευρέως διαθέσιμα, τότε η ροομέτρηση θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί ως αντικατάσταση. Οι μετρήσεις θα πρέπει να γίνονται ιδανικά χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτρονικό ροόμετρο, κατά τη διάρκεια μιας περιόδου 2 εβδομάδων.
Δοκιμασίες πρόκλησης
Περίληψη
Υπάρχουν πολλά τεστ διαθέσιμα για τη διάγνωση του άσθματος και η χρήση αυτών των τεστ ποικίλλει από χώρα σε χώρα. Οι οδηγίες της ΕRS συνιστούν τη χρήση δύο αποτελεσμάτων από τρία τεστ κλειδιά (σπιρομέτρηση, τεστ αναστρεψιμότητας μετά από βρογχοδιαστολή και μέτρηση FeNO) για την επιβεβαίωση ή την απόρριψη της διάγνωσης του άσθματος σε ένα παιδί. Αν τα αποτελέσματα αυτών των τεστ δεν είναι ξεκάθαρα, διάφορες άλλες επιλογές είναι διαθέσιμες για την περαιτέρω διερεύνηση εφόσον τα συμπτώματα του παιδιού επιμένουν.
“Η ακριβής διάγνωση είναι πολύ σημαντική. Ως γονιός, θέλεις να έχει απαντήσεις ώστε να μπορείς να προχωρήσεις και να βοηθήσεις να αντιμετωπιστούν και να βελτιωθούν τα όποια συμπτώματα έχει το παιδί σου. Παρόλο που φαίνεται ότι ένα παιδί μπορεί να χρειαστεί πολλά τεστ για να λάβει τη διάγνωση του άσθματος, είναι πιο καθησυχαστικό για μένα να έχω αποτελέσματα τεστ επιπλέον από τη διάγνωση του επαγγελματία υγείας με βάση μόνο το οικογενειακό ιστορικό και τα συμπτώματα. Έχοντας τη διάγνωση με βάση αποτελέσματα εξετάσεων, μπορείς να έχεις μεγαλύτερη εμπιστοσύνη ότι το πλάνο που σχεδιάζεις για την αντιμετώπιση της κατάστασης είναι το σωστό για το παιδί σου.” Kerri Jones, γονέας παιδιού με άσθμα
Περαιτέρω πληροφορίες
Οι οδηγίες αυτές έχουν παραχθεί από την ERS και το ELF. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για αυτές τις οργανώσεις και το πλήρες κείμενο των οδηγιών για κλινική πράξη στους παρακάτω ηλεκτρονικούς συνδέσμους: