Паллиативная помощь

Она предназначена для того, чтобы помочь пациенту, его семье и лицам, обеспечивающим уход, чувствовать себя комфортно и получать поддержку. Она отличается от методов медицинской помощи, направленных на излечение или устранение патологического состояния. Паллиативная помощь может уменьшить количество посещений больницы и помочь людям меньше чувствовать тяжесть симптомов.  Она включает облегчение физической боли, помогает справиться с тяжелыми эмоциями или другими страданиями, а также обеспечивает социальную, психологическую и духовную поддержку.

Длительно текущие заболевания, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или интерстициальная болезнь легких (ИБЛ), могут привести к серьезному ухудшению состояния человека. На этой стадии человек уже не способен вести свой обычный образ жизни и нуждается в поддержке. Часто уход за ним берут на себя родственники, близкие или друзья. Их называют «неофициальными лицами, обеспечивающими уход», т. е. людьми, которые обеспечивают уход, но не имеют статус оплачиваемого профессионального работника.

Эти рекомендации по паллиативной помощи для пациентов с ХОБЛ и ИБЛ подготовлены Европейским респираторным обществом. В рамках этих рекомендаций дано такое определение паллиативной помощи:

«Комплексный и мультидисциплинарный подход, ориентированный на человека, направленный на контроль симптомов и улучшение качества жизни людей, страдающих от серьезных проблем со здоровьем, связанных с ХОБЛ или ИБЛ, и поддержку неофициальных лиц, обеспечивающих уход за ними».

Эти рекомендации предназначены для медицинских работников. Они используют их в качестве документа с передовыми методиками по оказанию паллиативной помощи. С полной версией этих рекомендаций можно ознакомиться на веб-сайте журнала https://erj.ersjournals.com/content/early/2023/06/01/13993003.02014-2022.

Когда следует предлагать паллиативную помощь?

Паллиативная помощь актуальна на протяжении всего течения заболевания. Она предназначена не только для людей в конце их жизни, но также может проводиться параллельно с лечением заболевания. В этом руководстве рекомендуется рассматривать паллиативную помощь для всех, у кого появляются неудовлетворенные потребности — как для пациентов с ХОБЛ и ИБЛ, так и для неофициальных лиц, обеспечивающих уход за ними. Неудовлетворенные потребности могут включать: ощущение страдания у неофициального лица, обеспечивающего уход, увеличение зависимости от ухода у человека или ухудшение физических симптомов, таких как боль или одышка.

Что такое заблаговременное планирование ухода?

Заблаговременное планирование ухода предоставляет людям возможность планировать и обсуждать медицинскую помощь, которую они будут получать в будущем, тогда, когда их состояние еще позволяет сделать это. Это включает определение желаемого или нежелательного лечения, способа и места оказания ухода, а также места, где человек предпочел бы умереть.

В руководстве рекомендуется предлагать заблаговременное планирование ухода всем пациентам с диагнозом ХОБЛ или ИБЛ. Такие беседы могут быть очень сложными, и важно, чтобы медицинские работники походили к их проведению с сочувствием. Они могут задавать следующие вопросы:

• Какой уход вы хотели бы получать в будущем?
• Какой уход в будущем для вас неприемлем?
• Кого бы вы хотели видеть своим представителем, когда вы не сможете принимать решения самостоятельно?

Что должна включать паллиативная помощь?

Паллиативная помощь может дополнять другие стандартные методы лечения, и в руководстве рекомендуется интегрировать ее с методами, которые помогают контролировать течение заболевания.

Паллиативная помощь должна включать:

• оценку симптомов, состояния физического и психического здоровья, а также социальных и духовных потребностей человека;
• психологическую поддержку для пациентов, живущих с ХОБЛ или ИБЛ, а также для неофициальных лиц, обеспечивающих уход за ними;
• учет духовных/экзистенциальных потребностей, таких как проведение времени среди людей или следование религиозным обычаям;
• эффективное и сострадательное общение;
• обсуждение текущих целей ухода и заблаговременное планирование ухода.

Паллиативная помощь также должна осуществляться с уважением к личным и культурным убеждениям и ценностям человека и неофициальных лиц, обеспечивающих уход за ним. При возможности такую помощь должна оказывать мультидисциплинарная команда профессионалов разных направлений. В состав такой команды могут входить: медсестры, социальные работники, фармацевты, психологи, физиотерапевты, врачи, эрготерапевты, диетологи и священнослужители.

Вы можете обратиться к местному медицинскому работнику, чтобы узнать больше о паллиативной помощи в своей стране, а также о заблаговременном планировании ухода.

Полезные ссылки

Всемирная организация здравоохранения: паллиативная помощь

Паллиативная помощь в Великобритании

Паллиативная помощь в Нидерландах