Путешествие на самолете при наличии заболеваний легких

Первое, что нужно сделать перед тем, как вы начнете планировать поездку, обсудить ее со своим лечащим врачом. Лучше сделать это как можно скорее, поскольку в некоторых случаях может потребоваться проведение дополнительных тестов, оценивающих ваше состояние и необходимость использования дополнительной кислородной поддержки или приема лекарственных препаратов во время путешествия.

Воздух на борту самолета содержит меньше кислорода, чем воздух, которым мы обычно дышим. Это приводит к понижению уровня кислорода в крови.

Если ваши легкие здоровы, при этом вы не почувствуете разницу. Если у вас имеется заболевание легких, уровень кислорода в крови уже может быть низким, или легкие могут не справляться с поддержанием его безопасного уровня в крови. Снижение уровня кислорода в крови может привести к возникновению плохого самочувствия или причинить вред организму во время или после полета. Это значит, что, если в обычной жизни вам не нужна кислородная поддержка, она может понадобится во время полета. Ингаляции кислорода будут поддерживать его содержание в крови на нормальном и безопасном уровне.

Если вы уже используете кислород, то во время полета может понадобиться его повышенное количество.

«Обычно мне не нужен дополнительный кислород, но во время осмотра у врача я упомянул о предстоящем отпуске и она сказала, что мне нужно будет пройти тест на переносимость факторов полета (Fit to Fly). Оказалось, что для 7-часового перелета мне понадобится кислород. Так что я рад, что это выяснилось во время приема».

Для того, чтобы определить, понадобится ли во время полета дополнительный кислород, может проводиться гипоксическая проба или тест на переносимость факторов полета (Fit to Fly).

Для начала, ваш лечащий врач возьмет немного крови на анализ уровня кислорода в крови в обычных условиях (определение газового состава крови). Если уже на этом этапе уровень кислорода низкий, врач порекомендует взять с собой в полет источник дополнительного кислорода.
Если с уровнем кислорода все в порядке, то для полного исключения рисков он предложит вам пройти тест на переносимость факторов полета. Тест представляет собой вдыхание в течение 20 минут через маску или специальный мундштук воздуха, в котором содержится такой же уровень кислорода, что и в самолете. Ваш врач будет находиться рядом в процессe проведения теста и контролировать вашу реакцию. Насыщение крови кислородом будет измеряться специальным устройством, оксиметром, который испускает небольшой луч света, проходящий через палец, ухо или лоб. Если будет установлено, что уровень насыщения крови кислородом упал ниже рекомендуемого значения, ваш врач прекратит проведение теста и проверит уровень кислорода посредством анализа крови. Если тест продолжается все 20 минут, по его завершению врач возьмет еще один образец крови для проверки уровня кислорода.

Если уровень кислорода в крови будет находиться ниже рекомендуемых значений, вам понадобится дополнительный кислород во время полета.
На основе результатов теста и вашего общего состояния врач может решить, сколько кислорода вам нужно (скорость потока). В некоторых случаях, вам понадобится пройти дополнительное исследование – титрование. Это обследование представляет собой повторение теста на переносимость факторов полета при вдыхании разного количества дополнительного кислорода, что поможет определить какая скорость потока будет способствовать восстановлению нормального уровня.

Как правило, врач сообщает пациенту, в течение какого времени результаты тестов остаются действительными. Результаты должны оставаться в силе, пока ваше состояние остается неизменным. Если оно изменяется (например, обострения, снижение уровня кислорода в крови), то при планировании следующего полета, вам следует пройти тест повторно.

На веб-сайте ELF вы можете посмотреть видео о тесте на переносимость факторов полета.

Если во время полета вам необходим дополнительный кислород, ознакомьтесь с правилами авиакомпании по поводу дополнительного кислорода. Правила у разных авиакомпаний могут меняться – некоторые из них предоставляют дополнительный кислород во время полета, который часто оплачивается отдельно. Стоимость у разных перевозчиков может отличаться. Некоторые авиакомпании разрешают проносить на самолет свой собственный портативный концентратор кислорода (РОС), одобренный Федеральным агентством гражданской авиации (FAA), но часто указывают определенный тип устройства, которое вы можете использовать.
Вам следует как можно раньше обсудить эти вопросы с представителем авиакомпании, чтобы быть уверенным в ее возможностях по предоставлению необходимых вам услуг. Если вы берете в полет свой собственный РОС, проверьте разрешено ли ваше устройство и убедитесь в наличии аккумуляторных батарей, необходимых для обеспечения работы устройства на протяжении всего полета. Возьмите с собой запасные батареи, на случай возможных задержек.

Посетите страничку нашего веб-сайта с указателем авиакомпаний, где перечислены правила авиакомпаний касающиеся дополнительного кислорода и контактные данные всех крупных авиакомпаний.

Информирование авиакомпании – медицинское заключение

Если вам понадобится дополнительный кислород на борту самолета, авиакомпания может попросить предоставить медицинское заключение, которое обычно называется свидетельство о готовности к полету (Fit to Fly) или MEDIF (Medical Information Form). Эти заключения свидетельствуют о том, что вы достаточно здоровы для того, чтобы перенести полет. Вам или вашему опекуну нужно будет заполнить часть бланка, другая его часть заполняется врачом.

У каждой авиакомпании свой бланк, который можно скачать на их веб-сайте, обычно он находится на странице, содержащей информацию об особой помощи. Если на сайте такой информации нет, вы должны связаться с отделом авиакомпании по оказанию особой помощи.
К вам может относиться только часть информации, запрашиваемой в бланке. Он разработан для пассажиров с разными состояниями, от кратковременных до хронических, включающих заболевания сердца, перенесенные недавно хирургические вмешательства и травмы.
Как правило, вам будет необходимо предоставить следующую информацию:

• Маршрут, дату полета и информацию о бронировании
• Необходимость в наличии дополнительного кислорода (если это относится к данному случаю), включая скорость потока (литры в минуту) и тип потока (непрерывный или импульсный)
• Устройства медицинского назначения, которые будут у вас с собой (например, портативный концентратор кислорода (POC); аппараты, обеспечивающие положительное постоянное давление в дыхательных путях (CPAP); оборудование, предназначенное для транспортировки лиц с ограниченными возможностями)
• Данные, касающиеся аккумуляторных батарей, предназначенных для перечисленных выше устройств
• С кем вы будете путешествовать (если это относится к данному случаю), чтобы вы могли сидеть рядом во время полета

Обычно, ответственность за подписание и отправку бланка несут пассажиры. Всегда читайте инструкции по заполнению, а также информацию о том, когда и кому он должен быть отправлен.

Вы должны рассмотреть возможность получения особой помощи в аэропорту и в пункте назначения. Аэропорт может оказаться очень большим местом, где вы, возможно, будете вынуждены проходить пешком большие расстояния (например, от входной двери до выхода на посадку) или стоять продолжительное время из-за отсутствия свободных мест.

Даже если ваш рейс не задерживается, вы можете добираться до самолета дольше, чем предполагали. Благодаря специальной помощи вам будет легче добраться до пункта назначения.

Авиакомпания организует для вас оказание особой помощи, которая будет предоставлена в аэропорту. Вам нужно будет организовать ее заранее, по крайней мере за 48 часов до полета. На веб-сайтах аэропортов обычно есть разделы со ссылками на страницы, содержащие информацию об особой помощи авиакомпаний. Также принимайте во внимание любые остановки.

«Аэропорты может быть очень трудно обойти. Однажды я был в аэропорту, с особой помощью. Чтобы добраться до туалета, там нужно было спуститься на один лестничный пролет вниз без лифта. Мне повезло, что с собой у меня был кислородный концентратор, но на спуск и подъем по лестнице у меня ушло около 10 минут».

Если вам нужна дополнительная кислородная поддержка на остальную часть отпуска, вам следует позаботиться об этом перед началом путешествия. Ваш лечащий врач или поставщик устройств для ингаляции кислорода могут порекомендовать поставщика в той стране, в которую вы направляетесь.

Если у вас есть Европейская карта медицинского страхования (EHIC), вы можете организовать обеспечение кислородом посредством программы, которая дает доступ к необходимым, с медицинской точки зрения, услугам, предоставляемым государственным здравоохранением на протяжении временного пребывания в любой из стран ЕС, Исландии, Лихтенштейне, Норвегии и Швейцарии, при тех же условиях и по той же стоимости (бесплатно в некоторых странах), что и лица, застрахованные в этой стране. В некоторых странах имеется список поставщиков, с которыми заключены соглашения для участия в этой программе и это стоит проверить.
Удостоверьтесь, что выбранный вами поставщик дополнительного кислорода соответствует необ- ходимым для вашего отдыха требованиям. Вам также следует проверить, может ли место вашего проживания принимать доставку кислорода, и имеются ли какие-либо другие вопросы, которые следует учитывать, например, вам нужна комната на нижнем этаже или, возможно, вы хотите про- верить уровень загрязнения воздуха. Также стоит иметь при себе контактные данные поставщика дополнительного кислорода и знать часы работы в случае возникновения каких-либо проблем.

Если у вас есть Европейская карта медицинского страхования (EHIC), возьмите ее с собой и все вре- мя держите при себе на тот случай, если вам внезапно понадобится медицинская помощь.

Вы также должны удостовериться в том, что у вас имеется соответствующая страховка на время путешествия, и что вы предупредили страховую компанию о наличии заболевания легких, по- скольку, если вы этого не сделали, ваш страховой полис будет считаться недействительным. Это может привести к тому, что если вы заболеете во время отпуска, то получите счет за оказание ме- дицинских услуг на очень большую сумму. Возьмите с собой страховые документы и обеспечьте их сохранность.

• Начните организационные мероприятия как можно раньше, чтобы успеть все к сроку.
• Поговорите с лечащим врачом о проверке вашей потребности в дополнительном кислороде и узнайте у врача, нужно ли еще что-нибудь для подготовки.
• Если врач рекомендует перелет сингаляцией кислородом, ознакомьтесь с правилами авиакомпании по поводу дополнительного кислорода.
• Позаботьтесь о наличии источника кислорода во время полета, а также в пункте назначения.
• Заполните медицинское заключение (бланк Fit to Fly/MEDIF) вместе со своим лечащим врачом, указывая информацию, касающуюся вашего заболевания; необходимость в устройствах медицинского назначения и дополнительном кислороде, и, если относится к вашему случаю, информацию о сопровождающих лицах.
• Обратитесь за особой помощью в аэропорту и в пункте назначения.
• Проверьте на схеме аэропорта расположение пунктов по оказанию особой помощи, розеток электропитания, туалетов и других объектов.
• Положите предметы первой необходимости в ручную кладь: лекарственные средства; устройства медицинского назначения (например, кислородный концентратор или CPAP) с достаточным количеством аккумуляторных батарей и документы для предоставления персоналу аэропорта; Европейскую карту медицинского страхования (EHIC) и страховой полис; адаптер (если таковой предусмотрен).
• В день полета, отведите побольше времени на нахождение в аэропорту. Пейте много воды, возьмите с собой компрессионные гольфы для перелетов и назальный спрей.

• Раздел веб-сайта Европейского пульмонологического фонда – путешествие самолетом: Перечень авиакомпаний с указанием правил по поводу дополнительного кислорода; информация, касающаяся теста на переносимость факторов полета (Fit to Fly), получение медицинского заключения и организация особой помощи; практические советы.
• Веб-сайт Европейского Союза – права пассажиров с ограниченными возможностями: Ознакомьтесь с информацией, касающейся прав во время путешествия в ЕС.
• Европейская карта медицинского страхования: Бесплатная карта, которая дает доступ к необходимым, с медицинской точки зрения, услугам, предоставляемым государственным здравоохранением на протяжении временного пребывания в любой из стран ЕС, Исландии, Лихтенштейне, Норвегии и Швейцарии, при тех же условиях и по той же стоимости (бесплатно в некоторых странах), что и лицам, застрахованным в этой стране. Также доступно к использованию приложение для смартфонов, которое содержит исчерпывающую информацию для каждой страны, охваченной программой.

Делитесь с нами своим опытом, положительным или отрицательным, это важно для нас!

То что вы расскажете, поможет нам улучшить советы, которые мы даем людям, находящимся в подобной ситуации и давать отзывы о авиакомпаниях, аэропортах и поставщиках дополнитель- ного кислорода. Вы можете написать нам на электронную почту: info@europeanlung.org

Этот материал был составлен в рамках проекта, касающегося путешествий на самолете, при поддержке доктора Карла Сильвестера, Мэтью Раттера, Малкольма Вилланса, Изабель Сарайва, Джоя Уодсворта и Деборы Веллингтон. Издано в июне 2018 г.