Print

Нормальное легкое

Чтобы понять различные состояния легких и сохранить здоровье легких, мы должны знать, как выглядят и как работают легкие.

последнее обновление 14/04/2023
This content is available in multiple languages.

Как обычно работают легкие?


В грудной клетке расположены два легких, одно в правой и одно в левой половине грудной клетки. Каждое легкое состоит из частей, которые называются долями. Легкие представляют собой мягкие органы, защищенные ребрами. Легкие снабжают организм кислородом и выводят из него углекислый газ. Кислород дает нам энергию, а углекислый газ является побочным продуктом, или отходами работы организма.

Как воздух попадает в организм?


Чтобы обеспечить организм кислородом, мы вдыхаем воздух через нос или рот, или через нос и рот одновременно. Лучше дышать носом, потому что нос фильтрует воздух лучше, чем рот . Нос уменьшает количество раздражающих веществ в воздухе, который поступает в легкие; нагревает и увлажняет воздух, который мы вдыхаем. Когда нам нужно много воздуха, носового дыхания становится недостаточно, и в этом случае можно дышать ртом. Дыхание ртом обычно требуется при выполнении физических упражнений. После попадания в нос или рот воздух проходит через трахею, которая исполняет роль «вентиляционной трубы» и представляет собой трубку, которая начинается от шеи. За трахеей расположен пищевод (трубка для пищи). Когда мы вдыхаем, воздух проходит через трахею, а когда мы едим, пища проходит через пищевод. Надгортанник работает как «ворота», направляющие воздух и пищу в нужные трубки, и не дает пище попадать в трахею. Иногда пища или жидкость могут попадать в трахею, приводя к тому, что человек поперхнется и закашляется.

Трахея разделяется на левую и правую дыхательные трубки, которые называются бронхами. Левый бронх ведет в левое легкое, а правый – в правое. Бронхи затем разделяются на все более мелкие трубки, которые называются бронхиолами. Бронхиолы заканчиваются небольшими пузырьками, которые называются альвеолами. Альвеолы — это мельчайшие пузырьковидные образования, которые, собираясь вместе, образуют небольшие скопления, похожие на гроздья винограда и прикрепленные к тончайшим дыхательным трубкам. Именно поэтому в грудную клетку, которая имеет ограниченный объем, помещается столько альвеол. Их поверхность составляет примерно 50–100 квадратных метров, что существенно облегчает поступление кислорода из воздуха в кровь.

В нормальных легких содержится более 300 миллионов альвеол. Если альвеолы развернуть, их площадь окажется равной двум теннисным кортам. Не все альвеолы используются одновременно, поэтому у каждого легкого есть большие резервы на случай повреждения в результате болезни, инфекции или хирургической операции.

Какую задачу выполняют кислород и углекислый газ?


Каждую альвеолу оплетают мельчайшие кровеносные сосуды — капилляры. Именно здесь кислород, прошедший через дыхательные трубки в альвеолы, попадает в кровь. Углекислый газ – отработанный продукт организма – меняется местами с кислородом переходя из крови в альвеолы, и затем мы выдыхаем его из легких. Для нормальной работы организма кислород должен регулярно входить в кровь, а углекислый газ регулярно ее покидать. В легких также имеются кровеносные сосуды и нервные волокна, которые покрывают легкие. С наружной стороны легкие окружены двумя слоями тонкого материала, который называется плеврой. Одна плевра крепится прямо к наружной стороне легких, а вторая – к внутренней стороне грудной клетки рядом с ребрами.

Легкие также снабжены кровеносными сосудами, которые доставляют недостаточно насыщенную кислородом кровь к альвеолам, где она обогащается кислородом и избавляется от углекислого газа. Кровь, получившая кислород из легких (артериальная кровь), возвращается в левую половину сердца и прокачивается оттуда, обеспечивая кислородом различные органы. Обеспечив кислородом клетки организма (ткани, органы и т. п.), кровь становится венозной и возвращается в правую половину сердца. Венозная кровь содержит большое количество углекислого газа и мало кислорода. Она прокачивается из правой половины сердца в легкие, где избавляется от углекислого газа и насыщается кислородом.

Какие мышцы участвуют в процессе дыхания?


Во время дыхания работает много разных мышц. Самой крупной и самой эффективной мышцей является диафрагма. Диафрагма представляет собой большую мышцу, которая располагается под легкими и отделяет легкие от внутренних органов – желудка, кишечника, печени и т.д. При движении диафрагмы вниз (распрямлении) ребра расходятся, легкие расширяются и втягивают воздух внутрь. Этот процесс называется вдохом. При расслаблении диафрагмы воздух выходит из легких, и они возвращаются в исходное положение.

Этот процесс называется выдохом. Как воздушным шарам, легким нужна энергия для наполнения воздухом, но не нужна энергия для того, чтобы выпустить воздух. Другие мышцы, участвующие в процессе дыхания, расположены между ребрами, а некоторые мышцы – между верхними ребрами и шеей. Диафрагма, межреберные мышцы и одна из мышц шеи (лестничная мышца) участвуют почти в каждом вдохе. Если для входа нам нужна дополнительная помощь, в работу включаются также другие мышцы шеи и плечевого пояса.

Как легкие защищают себя?


Легкие защищают себя от раздражителей несколькими способами. Во-первых, во время вдоха нос работает как фильтр, задерживающий крупные частицы загрязняющих веществ, предотвращая их попадание в легкие. Если раздражающая частица попадает в легкое, она задерживается тонким слоем слизи (которая называется также мокротой), выстилающей внутреннюю поверхность дыхательных трубок. В среднем каждый день на внутренней поверхности этих дыхательных трубок выделяется 70 граммов слизи. Эта слизь выталкивается в направлении рта мелкими волосками, которые называются ресничками и выстилают изнутри дыхательные трубки. Реснички выталкивают слизь из легких вверх в горло через надгортанник. Надгортанник представляет собой «ворота», которые открываются, чтобы слизь можно было проглотить. Этот процесс происходит так, что мы даже не думаем об этом. Выплевывание слизи не является нормальным и не происходит, если у человека нет хронического бронхита или другой инфекции – ОРЗ, пневмонии – или обострения хронического обструктивного заболевания легких (ХОЗЛ).

Мелкие частицы, накапливающиеся в альвеолах, таким образом не устраняются, поскольку у альвеол нет ресничек. На поверхности альвеол эти частицы поглощаются крупными подвижными иммунными клетками: макрофагами. Другие клетки крови — лейкоциты — также участвуют в защите легких от микробов и инородных веществ.

Еще одним механизмом защиты легких является кашель. Несмотря на то, что кашель широко распространен, его наличие ненормально и является результатом раздражения бронхов. При кашле удаление слизи из легких происходит быстрее, чем с помощью ресничек. Последний из широко распространенных способов защиты легких может также привести к проблемам. Дыхательные пути в легких окружены мышечными лентами. В случае раздражения легких эти ленты сокращаются, дыхательные пути сужаются, и легкие пытаются вытолкнуть раздражающее вещество наружу. Резкое сокращение этих мышц называется бронхоспазмом. Легкие некоторых людей очень чувствительны к раздражающим веществам. Бронхоспазмы могут привести к возникновению серьезных проблем у людей с ХОЗЛ и обычно являются большой проблемой у людей с астмой, потому что при сужении дыхательных путей дыхание затрудняется.

Эта информация взята из стандартов Американского торакального общества и Европейского респираторного общества (ATS/ERS) по диагностике и лечению пациентов с ХОЗЛ (http://www.ersnet.org/COPD).