Бронхоэктаз
Бронхоэктаз — расширение («эктаз») отдельных дыхательных путей. Как правило, в дыхательных путях образуется небольшое количество слизи (мокроты) для предотвращения попадания микроорганизмов в легкие. Затем эта слизь выводится в горло с помощью тонких ворсинок на поверхности клеток, выстилающих дыхательные пути, так называемых цилий (ресничек), для предупрждения инфицирования.
Расширение дыхательных путей происходит на некоторых участках из-за повреждений, вызванных инфекцией, что, в свою очередь, препятствует выводу мокроты и повышает риск дальнейшего развития инфекции и воспаления. Более мелкие дыхательные каналы уплотняются и сужаются из-за воспаления, что приводит к дыхательной недостаточности.
Международные стандарты качества для улучшения ухода за детьми с бронхоэктазами
Международное сообщество Child-BEAR-Net работает над заполнением пробелов в знаниях и повышением качества помощи в области педиатрических бронхоэктазов — хронического заболевания, которому не уделяется должного внимания.
Одной из целей сообщества является разработка документа стандартов качества на основе рекомендаций Европейского респираторного общества (ERS) для лечения детей и подростков с бронхоэктазами. (2021).
Это важно, так как качество ухода, которое получают дети, часто бывает неодинаковым, и эти стандарты будут использоваться для того, чтобы помочь стандартизировать медицинское обслуживание детей и молодых людей с бронхоэктазами, устанавливая стандарты, которые улучшат уход за ними и качество их жизни.
На основе рекомендаций, содержащихся в руководстве, Child-BEAR-Net разработала 7 Стандартов качества для лечения детей с бронхоэктазами, и специалисты хотели бы узнать, согласны ли Вы с ними.
опросCимптомы
Если у вас есть бронхоэктазы, скорее всего у вас наблюдается один или больше из следующих симптомов:
- хронический кашель;
- избыточная мокрота, часто желтого цвета;
- одышка;
- рецидивирующая инфекция в дыхательных путях и легких, вследствие чего проявляются общие симптомы инфекционного заболевания, например высокая температура или общая усталость.
Причины
Иногда бронхоэктазы могут развиться в результате определенных заболеваний, но в некоторых случаях причина остается неизвестной.
У людей с определенными генетическими заболеваниями, например, муковисцидозом или цилиопатиями (такими как синдром Картагенера), в большинстве случаев развиваются бронхоэктазы из-за образующейся мокроты или расстройства функции ресничек (цилий) в дыхательных путях.
Это заболевание часто развивается у людей с нарушениями функции имунной системы, так как их имунная система не может сопротивляться инфекциям.
У некоторых отдельных пациентов с ХОБЛ, тяжелой формой астмы или интерстициальным заболеваним легких также могут развиваться бронхоэктазы, что может значительно усложнить протекание болезни.
Профилактика
Ранняя диагностика может помочь котролировать симптомы и замедлить развитие болезни. Детская вакцинация против коклюша и кори может предупредить развитие бронхоэктазов, кроме того рекомендуется вакцинация против обычного гриппа для снижения риска осложнений при заболеваниях, вызванных бактериальной инфекцией.
Диагноз и лечение
Обычно наличие бронхоэктаз подтверждается при КТ-сканировании, при котором нарушение проходимости дыхательных путей лучше просматривается, чем на простом рентгеновском снимке грудной клетки. Это заболевание лечат следующими методами:
- техника очищения дыхательных путей (физиотерапии) для откашливания избыточной мокроты из легких;
- устранение сужения дыхательных путей с применением бета2-агонистов;
- стандартное лечение с применением макролидов (класс антибиотиков противовоспалительного действия);
- лечение антибиотиками при рецидивах.