Cuidados paliativos

Os cuidados paliativos são prestados a pessoas que sofrem de uma doença incurável. São proporcionados quando a doença de uma pessoa está a reduzir a sua qualidade de vida no dia a dia. Embora os cuidados paliativos possam incluir cuidados no fim de vida, não são proporcionados apenas no fim de vida de uma pessoa.

Última atualização 14/02/2024

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O seu objetivo é fazer com que o indivíduo, a sua família e os prestadores de cuidados se sintam confortáveis e apoiados. É diferente dos métodos de cuidados que visam curar ou tratar uma doença. Os cuidados paliativos podem ajudar a reduzir o número de visitas ao hospital e ajudam as pessoas a sentirem-se menos sobrecarregadas pelos seus sintomas. Inclui a gestão de quaisquer dores físicas, emoções difíceis ou outro tipo de sofrimento, bem como o apoio social, mental e espiritual.

As doenças prolongadas, como a doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) ou a doença pulmonar intersticial (DPI), podem causar patologias graves. Define-se como a fase em que uma pessoa é incapaz de continuar a sua vida normal e necessita de apoio. Estes cuidados são frequentemente assumidos por familiares, entes queridos ou amigos. Estas pessoas podem ser designadas por “cuidadores informais”: pessoas que prestam cuidados mas não recebem nenhum tipo de remuneração pelo cuidado que prestam.

Diretrizes sobre cuidados paliativos para pessoas com DPOC e DPI

A European Respiratory Society elaborou diretrizes sobre cuidados paliativos para pessoas com DPOC e DPI. No âmbito destas diretrizes, os cuidados paliativos são definidos como:

“Uma abordagem holística e multidisciplinar, centrada na pessoa, que visa controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida das pessoas com sofrimento grave relacionado com a saúde devido à DPOC ou à DPI e apoiar os seus cuidadores informais.”

As diretrizes destinam-se a profissionais de cuidados de saúde. São utilizadas como um documento de “melhores práticas” de prestação de cuidados paliativos. Pode ler a versão completa das diretrizes no site do https://erj.ersjournals.com/content/early/2023/06/01/13993003.02014-2022.

Recomendações dadas pela diretriz:

Quando devem ser proporcionados cuidados paliativos?

Os cuidados paliativos são relevantes ao longo de toda a evolução de uma doença. Não se destinam apenas a pessoas que estão no fim da vida. Podem também ser utilizados em conjunto com terapias que visam o tratamento da doença. As diretrizes recomendam que os cuidados paliativos devem ser considerados para todas as pessoas com DPOC e DPI e para os seus cuidadores informais cujas necessidades não sejam satisfeitas. As necessidades não satisfeitas podem ser: um prestador de cuidados informal que se sinta angustiado ou em sofrimento, uma pessoa que se torne cada vez mais dependente de cuidados ou um agravamento dos sintomas físicos, como dor ou falta de ar.

O que é o planeamento de cuidados avançados?

O planeamento de cuidados avançados dá às pessoas a oportunidade de planear e discutir os seus cuidados no futuro, enquanto estão suficientemente bem para o fazer. Isto inclui os tratamentos médicos que gostariam ou não gostariam de receber, como e onde gostariam de ser tratados e onde gostariam de morrer.

As diretrizes recomendam que o planeamento de cuidados avançados seja proporcionado a todas as pessoas a quem é diagnosticada uma DPOC ou uma DPI. Estas conversas podem ser muito difíceis e é importante que os profissionais de saúde utilizem uma abordagem compassiva nestas discussões. As questões que colocam podem incluir:

O que quer que aconteça aos seus cuidados no futuro?
O que é que não gostaria que acontecesse no futuro?
Quem gostaria que falasse por si quando não for capaz de o fazer?

O que é que os cuidados paliativos devem incluir?

Os cuidados paliativos podem ser complementares a outros cuidados de rotina e as diretrizes recomendam que sejam integrados juntamente com os métodos que estão a ajudar a gerir a doença.

Os cuidados paliativos devem incluir:

uma avaliação dos sintomas da pessoa, da sua saúde física e mental e das suas necessidades sociais e espirituais
apoio à saúde mental das pessoas que vivem com DPOC ou DPI e dos cuidadores informais
consideração de necessidades espirituais/existenciais, como passar tempo com pessoas ou seguir costumes religiosos
comunicação eficaz e compassiva
uma discussão dos objetivos atuais dos cuidados e do planeamento de cuidados avançados.

Os cuidados paliativos devem também ser prestados respeitando as crenças e valores pessoais e culturais da pessoa doente e dos seus cuidadores informais. Sempre que possível, deve ser proporcionado por uma equipa multidisciplinar de profissionais de diferentes áreas de cuidados. Isto pode incluir: enfermeiros, assistentes sociais, farmacêuticos, psicólogos, fisioterapeutas, médicos, terapeutas ocupacionais, nutricionistas e agentes pastorais.