Print

Cиндром респираторного расстройства у взрослых (ОРДС)

Cиндром респираторного расстройства у взрослых (ОРДС) — смертельно опасное заболевание, при котором легкие не могут нормально работать. Оно вызывается повреждением стенки капилляра в результате болезни или физической травмы. В этом случае стенка капилляра становится проницаемой, что приводит к накоплению жидкости и, в конечном итоге, к коллапсу легочных альвеол, так что легкие теряют возможность осуществлять обмен кислорода и углекислого газа.

Термин «острая дыхательная недостаточность» (ОДН) часто используется наряду с ОРДС, но это более широкий термин, которым обозначается угроза отказа легких по любой причине, например при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

This content is available in multiple languages.

CИМПТОМЫ


Возникновение ОРДС само по себе маловероятно: как правило, он возникает как следствие другого заболевания или серьезной травмы. Поэтому люди, страдающие ОРДС, чаще всего уже и так госпитализированы. Признаки возможного наличия у пациента ОРДС – это, в частности, одышка и посинение пальцев и/или губ.

Причины


Причины возникновения ОРДС можно разделить на прямые, то есть непосредственные повреждения легких, и косвенные – вследствие повреждений других частей тела.

Непосредственные причины

  • Пневмония
  • Перемещение содержимого желудка в легкие (т. н. аспирация содержимого желудка)
  • Попадание воды в легкие утопавшего
  • Тяжелая травма легких
  • Вдыхание дыма или ядовитого газа
  • Жировая эмболия – попадание жира из тела в дыхательную систему, вызывающее проблемы

Косвенные причины

  • Обширный отек в организме, вызванный гиперреакцией иммунной системы (т. н. тяжелый сепсис)
  • Шок
  • Многочисленные переливания крови
  • Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
  • Образование тромбов
  • Передозировка наркотика

Диагноз и лечение


Врачи диагностируют ОРДС с помощью нескольких критериев, в частности, если соответствующие симптомы появляются в течение недели после полученной травмы, если при рентгеноскопии грудной клетки обнаруживается скопление жидкости в легких, и если легочная недостаточность наступает без явной причины, например, без связи с сердечной недостаточностью.

Для лечения этого заболевания используют несколько способов:

  • Принудительная вентиляция легких при искусственном дыхании после того, как они перестают работать сами
  • Удаление жидкости, ограничение поступления жидкости или, наоборот, подача дополнительной жидкости – в зависимости от состояния пациента
  • Методики использования дыхательных путей для доступа к травмированным легким могут оказаться полезными, но пока известно мало исследований, в которых они привели к успеху
  • Методики и приборы, позволяющие брать кровь у пациента и либо обогащать ее кислородом, либо удалять из нее диоксид углерода, чтобы поддержать функционирование легких и сердца (экстракорпоральная мембранная оксигенация – ЭМО)
  • Могут оказаться полезными простейшие меры помощи, например, поворот пациента на живот и парентеральное питание

Эффективных фармакологических методов лечения ОРДС пока не существует.

При множественном отказе органов ОРДС может привести к смерти. Чаще всего от ОРДС умирают пожилые люди и люди, страдющие также и другими заболеваниями.