Cиндром респираторного расстройства у взрослых (ОРДС)
Cиндром респираторного расстройства у взрослых (ОРДС) — смертельно опасное заболевание, при котором легкие не могут нормально работать. Оно вызывается повреждением стенки капилляра в результате болезни или физической травмы. В этом случае стенка капилляра становится проницаемой, что приводит к накоплению жидкости и, в конечном итоге, к коллапсу легочных альвеол, так что легкие теряют возможность осуществлять обмен кислорода и углекислого газа.
Термин «острая дыхательная недостаточность» (ОДН) часто используется наряду с ОРДС, но это более широкий термин, которым обозначается угроза отказа легких по любой причине, например при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
CИМПТОМЫ
Возникновение ОРДС само по себе маловероятно: как правило, он возникает как следствие другого заболевания или серьезной травмы. Поэтому люди, страдающие ОРДС, чаще всего уже и так госпитализированы. Признаки возможного наличия у пациента ОРДС – это, в частности, одышка и посинение пальцев и/или губ.
Причины
Причины возникновения ОРДС можно разделить на прямые, то есть непосредственные повреждения легких, и косвенные – вследствие повреждений других частей тела.
Непосредственные причины
- Пневмония
- Перемещение содержимого желудка в легкие (т. н. аспирация содержимого желудка)
- Попадание воды в легкие утопавшего
- Тяжелая травма легких
- Вдыхание дыма или ядовитого газа
- Жировая эмболия – попадание жира из тела в дыхательную систему, вызывающее проблемы
Косвенные причины
- Обширный отек в организме, вызванный гиперреакцией иммунной системы (т. н. тяжелый сепсис)
- Шок
- Многочисленные переливания крови
- Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
- Образование тромбов
- Передозировка наркотика
Диагноз и лечение
Врачи диагностируют ОРДС с помощью нескольких критериев, в частности, если соответствующие симптомы появляются в течение недели после полученной травмы, если при рентгеноскопии грудной клетки обнаруживается скопление жидкости в легких, и если легочная недостаточность наступает без явной причины, например, без связи с сердечной недостаточностью.
Для лечения этого заболевания используют несколько способов:
- Принудительная вентиляция легких при искусственном дыхании после того, как они перестают работать сами
- Удаление жидкости, ограничение поступления жидкости или, наоборот, подача дополнительной жидкости – в зависимости от состояния пациента
- Методики использования дыхательных путей для доступа к травмированным легким могут оказаться полезными, но пока известно мало исследований, в которых они привели к успеху
- Методики и приборы, позволяющие брать кровь у пациента и либо обогащать ее кислородом, либо удалять из нее диоксид углерода, чтобы поддержать функционирование легких и сердца (экстракорпоральная мембранная оксигенация – ЭМО)
- Могут оказаться полезными простейшие меры помощи, например, поворот пациента на живот и парентеральное питание
Эффективных фармакологических методов лечения ОРДС пока не существует.
При множественном отказе органов ОРДС может привести к смерти. Чаще всего от ОРДС умирают пожилые люди и люди, страдющие также и другими заболеваниями.
