Информационный бюллетень по COVID-19

Коронавирусная инфекция 2019, или COVID-19, — это болезнь, которую вызывает коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-Cov-2). Вирус не встречался у людей до декабря 2019 года, когда его впервые выявили в китайском городе Ухань. Коронавирусы — обширное и очень распространенное семейство вирусов. Они вызывают разные заболевания — от простуды до более серьезных заболеваний, таких как пневмония и острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Вирус, который вызывает COVID-19, очень заразен, и число заболевших COVID-19 начало быстро рас ти во всех с транах мира. 11 марта 2 0 2 0 го д а В с е м и р н а я о р га н и з а ц и я здравоохранени я (ВОЗ) объяви ла COVID-19 глобальной пандемией. Тя ж е с т ь п р о т е к а н и я C O V I D — 1 9 у р а з н ы х л ю д е й с у щ е с т в е н н о различается. У пациентов старшего возрас та и ли имеющих другие заболевания COVID-19 с большей вероятнос тью будет проходить тяжело или с угрозой для жизни. О д н а к о о н м о ж е т н а н е с т и в р е д здоровью любого пациента в любом возрасте. Именно поэтому ко вспышке CO V I D — 1 9 о т н е с л и с ь о ч е н ь с е р ь е з н о . Кроме того, мы до сих пор не знаем, как лучше лечить людей с COVID-19, а вакцины были разработаны совсем недавно.

Заболевание легких сейчас или в прошлом не обязательно влияет на риск заразиться COVID-19, однако может повлиять на тяжесть течения или время выздоровления. Независимо от того, какое у вас заболевание легких, продолжайте прием лекарств, физиотерапию и другие виды лечения, рекомендованные вашим врачом. Менять назначенное лечение допустимо только по рекомендации лечащего врача. Если у вас было заболевание легких, например пневмония, пневмоторакс (коллапс легкого) или прокол легкого, но вы полностью после него восстановились и дыхание в норме, риск осложнений COVID-19 для вас не повышен. Некоторые заболевания легких повышают риск осложнений COVID-19. В их число входят:

• тяжелая бронхиальная астма;
• бронхоэктаз;
• ХОБЛ;
• муковисцидоз;
• эмфизема легких;
• идиопатический легочный фиброз (ИЛФ);
• И м м у н о л о г и ч е с к и е н а р у ш е н и я , з атр а ги в а ю щ и е л е гк и е ( н а п р и м е р , волчанка, ревматоидный артрит и т. д.);
• рак легких.

Существует ряд способов снизить риск заражения и дальнейшего распространения COVID-19.

Социальное дистанцирование

Правила социального дистанцирования в разных странах могут различаться, но, как правило, соблюдение расстояния не менее 1–2 м до людей, с которыми вы не живете вместе, позволяет предотвратить распространение COVID-19. Это происходит потому, что вирус в основном распространяется через летучие капли и аэрозоли, которые можно вдохнуть. Чем дальше вы от других людей, тем менее вероятно, что капли и аэрозоли вас достигнут. Это особенно важно в помещениях, ведь в них, в отличие от открытых пространств, воздух почти не сменяется. Вентиляторы или кондиционеры не решат проблему, потому что они обеспечивают циркуляцию уже загрязненного воздуха и могут усилить распространение вируса. Вопрос того, сколько капли и аэрозоли могут оставаться в воздухе, на данный момент исследуется. Рекомендуем соблюдать правила социального дистанцирования и обеспечивать хорошую вентиляцию, если вы находитесь в одном помещении с людьми, с которыми не живете (например, открывать окна).

Мытье рук

Мытье рук — один из самых надежных способов остановить распространение вируса. Мыло разрушает структуру вируса, после чего он больше не опасен. Тщательно мойте руки с мылом по крайней мере 20 секунд, чтобы мыло «убило» вирус. Если у вас нет возможности помыть руки с водой и мылом, воспользуйтесь антисептическим гелем для рук, содержащим не менее 60 % спирта. Но при первой возможности все равно вымойте руки водой и мылом. Подробная информация о  правильной технике мытья рук есть на нашем веб-сайте, ссылка на который приведена в конце этого документа.

Маски

Маски помогают предотвратить распространение коронавируса. Они улавливают капли и аэрозоли, которые образуются при кашле, чихании или разговоре и могут переносить вирус. Когда человек кашляет, изо рта у него вылетают капли. Они попадают на поверхности поблизости, кроме того, их могут вдохнуть другие люди. Таким образом, маска помогает защитить людей от бессимптомных переносчиков вируса. Будьте внимательны и немедленно смените маску, если она влажная после кашля или чихания: эффективность влажной маски ниже, чем сухой. Вам следует носить маску даже если у вас заболевание легких. Нет никаких свидетельств того, что это вам навредит. Маска должна прикрывать и рот, и нос. Возможно, в маске вам будет тяжелее дышать, однако к ношению маски можно привыкнуть. Рекомендации о том, что для этого можно сделать, а также другая полезная информация есть на нашей странице о масках, ссылка на которую приведена в конце этого документа. Людям с заболеваниями легких очень важно носить маску. Симптомы COVID-19 могут быть очень похожими на симптомы других болезней легких, и вы можете не понимать, что заразились COVID-19.

Симптомы COVID-19 у разных людей различаются, но некоторые встречаются чаще, чем другие. У вас могут возникнуть один или несколько симптомов из перечисленных ниже.

Легкие симптомы могут включать следующие:

• сильная усталость;
• жар (температура выше 38 °C);
• головные боли;
• боль или першение в горле;
• потеря обоняния;
• потеря вкуса.

Лечение:

• Больше отдыхайте.
• Пейте много жидкости.
• Можно принимать парацетамол, чтобы снизить температуру.
• Также парацетамол можно принимать в качестве болеутоляющего.

Когда обращаться к врачу

Если у вас только легкие симптомы, скорее всего, помощь врача вам не понадобится. Если симптомы внезапно стали тяжелее или у вас возникла одышка, позвоните врачу. Если у вас есть симптомы COVID-19, самоизолируйтесь и, если это рекомендовано в вашем регионе, пройдите тест на коронавирус.

Симптомы средней тяжести могут включать следующие:

• жар (температура выше 38 °C);
• боль в мышцах;
• продолжительный кашель;
• одышка;
• головные боли;
• сильная усталость;
• потеря аппетита;
• потеря обоняния;
• потеря вкуса;
• диарея.

Лечение:

• Больше отдыхайте.
• Пейте много жидкости.
• Можно принимать парацетамол, чтобы снизить температуру.
• Можно принимать парацетамол в качестве болеутоляющего.
• Техники борьбы с одышкой есть в нашем информационном бюллетене об одышке, ссылка на который приведена в конце этого документа.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, только если симптомы не смягчаются в течение недели или становятся тяжелее. В частности, если одышка начинает существенно вам мешать (например, подниматься по лестнице). Позвоните врачу, по возможности не приходите в больницу лично. Если у вас есть симптомы COVID-19, самоизолируйтесь и, если это рекомендовано в вашем регионе, пройдите тест на коронавирус.

Наиболее тяжелое осложнение COVID-19 — пневмония. Если у пациента пневмония, значит, инфекция проникла в легкие. Наиболее тяжелым симптомом при этом может быть сильнейшая одышка. При COVID-19, в отличие от других заболеваний легких, симптомы максимально проявляются примерно через 1 неделю после возникновения. В тяжелых случаях они могут стать слабее только через 2–3 недели.

У вас также могут возникнуть следующие симптомы:

• сильный жар;
• кашель;
• другие симптомы средней тяжести, описанные выше.

Кроме того, возможны:

• боль в груди;
• головокружение;
• спутанность сознания.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если одышка стала настолько серьезной, что ограничивает ваши действия, например, если вы не можете подняться по лестнице без отдыха или если другие симптомы станут серьезнее, чем при гриппе. Сначала позвоните врачу, по возможности не приходите в больницу лично. Если у вас есть симптомы COVID-19, самоизолируйтесь и, если это рекомендовано в вашем регионе, пройдите тест на коронавирус. Если болезнь протекает тяжело, возможно, понадобится лечь в больницу. После тяжело протекающей болезни вы можете ощущать усталость и наблюдать испытывать симптомы еще до 6 недель или даже дольше.

Боль в груди. Приблизительно 1 человек из 10 заболевших COVID-19 может испытывать режущие боли в груди. Скорее всего, их вызывает воспаление оболочек, окружающих легкие (также называемое «плеврит»). Кроме того, распространены боли в мышцах груди от напряжения, вызванного кашлем, и боли в крупных суставах. Если у вас возникла боль в груди, очень важно обсудить ее с врачом. Хотя она часто встречается при COVID-19, у нее может быть множество других причин. Зачастую симптомы проходят сами, но некоторым людям может понадобиться сделать рентген, томограмму или провести другие исследования, чтобы убедиться в отсутствии осложнений. Обсудите симптомы со своим врачом.

Продолжительная болезнь. У большинства людей, заболевших COVID-19, симптомы полностью исчезнут через несколько дней или недель. Но у некоторых симптомы могут сохраняться дольше, в том числе несколько месяцев после выздоровления. У  некоторых людей симптомы могу т пропадать, но вскоре возвращаться. Восстановление обоняния и вкуса может затянуться, некоторые люди могут отмечать изменения запахов и вкусов в течение длительного времени после выздоровления от COVID-19. Вы также можете заметить, что интенсивность симптомов меняется изо дня в день. Следите за этим и обратитесь к врачу, если симптомы станут тяжелее. Продолжительная болезнь, вызванная COVID-19, еще недостаточно исследована, но если вам кажется, что вы болеете долго, обратитесь за помощью к врачу.

Неврологические расстройства. У небольшой части переболевших могут возникнуть потеря памяти, нарушение сознания или бред, особенно у людей старшего возраста, уже страдающих неврологическими заболеваниями. В легких случаях это может ощущаться как спутанное сознание: память немного затуманена, мыслительный процесс замедлен или отнимает больше сил, чем обычно. Этот симптом у разных людей может сохраняться разное время, от нескольких дней до месяцев.

Эти и другие симптомы могут возникать у заболевших COVID-19. Важно помнить, что все мы разные, и у вас могут возникнуть одни симптомы, а другие — нет. COVID-19 все еще малоизученная болезнь, и каждый день мы узнаем о ней что-то новое. По мере того как больше людей заболеет COVID-19, в этот список могут добавляться другие симптомы.

Многим людям не приходится ложиться в больницу при COVID-19. Но если это понадобится, врачи будут отслеживать ваше дыхание. Возможно, вам будет необходима дополнительная подача кислорода. В некоторых случаях может понадобиться помочь вам дышать с помощью аппарата искусс твенной вентиляции легких (ИВЛ) с лицевой маской (искусственное дыхание). В больнице вам помогут с любыми симптомами. Подробная информация об искусственной вентиляции легких есть на наших страницах, ссылки на которые приведены в конце этого документа. Людям, работающим в больнице, нужно как можно лучше защищать вас и себя. Поэтому их форма одежды будет отличаться от той, что вы видели раньше. Они будут носить маску, а лицо будет защищать щиток из прозрачного пластика или защитные очки. Они могут носить одноразовый фартук и, скорее всего, защитную одежду под ним. Это может вызывать тревогу, но на самом деле такая одежда помогает защитить всех нас.

Вакцинация сейчас важна, как никогда. Сделайте ежегодную прививку от гриппа согласно плану и спросите у терапевта, нужно ли сделать прививку от пневмококка. Вакцины от COVID-19 уже разработаны и доступны. Каждая страна определяет людей, находящихся в зоне наибольшего риска COVID-19, и проводит вакцинацию наиболее эффективным для себя способом. Планы вакцинации в разных странах различаются. Очень важно привить от COVID-19 как можно больше людей, ведь вакцина защищает не только привитого человека, но и людей, которые по какой-то причине не могут привиться, например тяжелобольных, слишком юных или пожилых, а также людей с заболеваниями иммунной системы. Подробная информация о прививках от COVID-19 есть на наших страницах, ссылки на которые приведены в конце этого документа.

Если вы или человек, с которым вы живете, заболел COVID-19, по возможности изолируйте больного в отдельной комнате. Больному желательно использовать отдельную уборную и ванную. В течение дня регулярно открывайте окна для проветривания. Следите, чтобы все живущие в доме регулярно мыли руки с мылом. Мойте поверхности, которых касался человек с COVID-19, мылом с водой или противовирусным моющим средством. Если вам нужно находиться в одном помещении с заболевшим, носите чистую маску и по возможности избегайте контакта. Регулярно меняйте маски.

Пандемия изменила жизнь каждого из нас, во всех странах мира. Она влияет не только на физическое, но и на психическое самочувствие. Очень важно следить за своим психическим здоровьем, особенно если вы чувствуете себя нехорошо. Мы выпустили информационный бюллетень с полезной информацией о заботе о психическом здоровье для людей с заболеваниями легких. Ссылка на него приведена в конце этого документа.

Доступно два типа тестов на COVID-19: вы яв л яющие вирус и вы яв л яющие антитела. Тес т, вы яв л яющий вирус, пок ажет, болеете ли вы сейчас. Для этого теста берут мазок. Антитела — это белки, которые могут быть в вашей крови. Ес ли в крови выявлены антитела, это может указывать на то, что вы болели ранее.

Кому нужно делать тест на вирус (мазок)?

• людям с симптомами COVID-19;
• людям, которых попросили сделать тест или направили на него поставщик медицинских услуг, государственное управление здравоохранения или другой орган власти.

Проходить тест нужно не всем. Если вы все же сделаете тест, самоизолируйтесь или соблюдайте карантин дома до получения результатов и придерживайтесь рекомендаций своего врача. А к т уа л ь ну ю и н ф о р м а ц и ю о те с ти р о в а н и и м ож н о н а йти н а с а йте в а ш е го государственного управления здравоохранения. В случае положительного теста вам нужно будет самоизолироваться и придерживаться рекомендаций этого бюллетеня касательно ограничения распространения вируса. Даже если тест выявил у вас COVID-19, после выздоровления вам нужно продолжать придерживаться рекомендаций по предотвращению распространения вируса. Повторное заражение случается редко, но оно возможно, кроме того, вы можете распространять вирус, касаясь зараженных поверхностей. Если тест будет отрицательным, вероятно, вы не были инфицированы на момент забора образца. Этот результат означает только то, что у вас не было COVID-19 на момент тестирования.

Кому нужно делать тест на антитела?

• Вы можете сделать тест на антитела, чтобы узнать, болели ли COVID-19. Эта информация поможет вашему врачу узнать больше о сохранившихся симптомах.
• Вы можете сделать тест на антитела, если участвуете в исследовании, в ходе которого изучается, как долго они сохраняются у вас и в каком количестве.

Большинство людей перенесет COVID-19 в легкой форме. Они быстро восстановятся и вернутся к обычной деятельности через несколько недель после того как заболели. Некоторым людям, перенесшим COVID-19 в легкой или тяжелой форме, может понадобиться больше времени, чтобы полностью восстановиться.

Невозможность вести привычный образ жизни — с легкостью подниматься по лестнице, ходить в магазины, играть с детьми, заниматься спортом и многое другое — может сильно выводить из равновесия. Дождитесь полного выздоровления. Старайтесь не требовать от себя сразу слишком многого и отдыхайте при любой возможности. Если вы перенесли COVID-19 в средней или тяжелой форме, возможно, врач назначит вам физиотерапию или эрготерапию. Они помогут вам вернуться к привычному образу жизни.

Изоляция и COVID-19 могут привести к тому, что ваши мышцы, сердце и легкие станут слабее. Потеря физической формы может замедлить восстановление. Старайтесь постепенно увеличивать физические нагрузки после выздоровления от COVID-19 и завершения изоляции. Людям, перенесшим COVID-19 в тяжелой форме, могут предложить принять участие в официальных программах реабилитации.

Здоровая, сбалансированная диета очень важна как для здоровья в целом, так и при восстановлении от COVID-19. Старайтесь есть много разноцветных фруктов и овощей, по крайней мере 5–7 порций в день или больше. Во время болезни вы могли меньше ощущать голод и потерять вес. Выздоравливая, ешьте то, что вам подходит и нравится. Во время восстановления очень важно есть продукты с высоким содержанием белка: мясо, рыбу, бобовые, сыр и вегетарианские заменители мяса. Они помогут вам восстановить силы. Существует связь между дефицитом витамина D и более тяжелым течением COVID-19. У жителей Северного полушария (например, севера Европы) с октября по март с большей вероятностью может наблюдаться его дефицит, поскольку в эти месяцы организм не может вырабатывать витамин D под действием солнечного света. Чернокожие люди и представители этнических меньшинств имеют особенно высокий риск дефицита витамина D из-за цвета кожи и некоторых культурных особенностей. Люди с большим весом также имеют более высокий риск дефицита витамина D. Если вы подозреваете, что у вас может быть дефицит витамина D, обратитесь к своему врачу. Витамин D содержится в продуктах, например яичном желтке, жирной рыбе, витаминизированных продуктах, например зерновых хлопьях и некоторых марках растительного молока, красном мясе и печени.

Очень важно следить за своим здоровьем в целом. Вы не должны пропускать назначенные или плановые визиты, однако они могут проходить несколько иначе. У каждого медицинского учреждения будут свои собственные политики касательно приема пациентов во время пандемии. Некоторые консультации будут проходить дистанционно — по телефону или видеосвязи. Если это невозможно или если вам необходимо посетить медицинское учреждение лично, следуйте приведенным ранее советам, чтобы минимизировать риски. Кроме того, возможно, вам позвонят из медицинского учреждения за день до приема, зададут ряд вопросов и узнают, есть ли у вас какие-либо симптомы COVID-19. В некоторых случаях вас могут попросить пройти тест на вирус (мазок), чтобы узнать, больны ли вы коронавирусом на данный момент, а затем оставаться дома и минимизировать контакты с другими людьми.

Исследования функции легких, например спирометрия, по-прежнему важны для понимания заболеваний легких и их лечения. Возможно, вам придется прийти в  медицинское учреждение для проведения исследования функции легких. Невзирая на новые меры защиты, процедура исследования практически не изменилась. Коронавирус распространяется через выдыхаемые капли и аэрозоли в воздухе, и исследования функции легких могут увеличить их количество. Однако большинство исследований проводятся с применением фильтра, который очень эффективно улавливает вирусные частицы. Одним из изменений может стать то, что после завершения исследования вас могут попросить продолжать дышать через мундштук с фильтром немного дольше. Вы можете отметить разницу во внешнем виде медицинских работников, которые будут проводить исследование функции легких. Чтобы минимизировать распространение вируса, возможно, они будут использовать больше средств защиты, чем раньше. В том числе, скорее всего, они будут носить маску и визор.

Мы еще многого не знаем о COVID-19. Чтобы узнать больше, нам нужно, чтобы в  исследовании участвовало больше людей. Если вы болели COVID-19, считаете, что болели, или у вас заболевание легких и вы хотите принять участие в исследовании о том, как пандемия повлияла на людей с заболеваниями легких, напишите письмо по адресу info@europeanlung.org, чтобы узнать, как вы можете нам помочь.

Мытье рук — www.europeanlung.org/en/covid-19/what-is-covid-19/prevention
Маски — www.europeanlung.org/en/covid-19/covid-19-information-andresources/wearing-a-mask-or-face-covering-if-you-have-a-lung-condition
Борьба с одышкой — www.europeanlung.org/en/covid-19/covid-19-information-and-resources/managing-breathlessness-at-home-during-the-covid19-pandemic
Что произойдет, если мне понадобится лечь в больницу — www.europeanlung.org/en/covid-19/covid-19-information-and-resources/covid-19-hospital-factsheets
Что такое искусственная вентиляция легких — www.europeanlung.org/en/covid-19/covid-19-informationand-resources/covid-19-symptoms
Искусственная вентиляция легких с точки зрения пациента — www.europeanlung.org/en/covid-19/share-your-experiences/patient-stories/laura-rentoul
Обзор вакцин: www.europeanlung.org/assets/files/factsheets/vaccination.pdf
Вопросы и ответы по вакцинам от COVID-19: www.europeanlung.org/en/covid-19/covid-19-information-and-resources/covid-19-vaccinations-%E2%80%93-questions-andanswers-with-ers-president-anita-simonds
Европейское агентство лекарственных средств: www.ema.europa.eu/en/human-regulatory/overview/public-health-threats/coronavirus-disease-covid-19/treatmentsvaccines/covid-19-vaccines-key-facts
Психическое благополучие : www.europeanlung.org/assets/files/factsheets/Mental%20wellbeing/Mental-wellbeing-Factsheet%20-%20D07.pdf

Этот информационный бюллетень составлен в январе 2021 года.

Эта информация была подготовлена при помощи профессора Джеймса Чалмерса (Prof. James Chalmers), профессора Аниты Симондс (Prof. Anita Simonds), доктора Сабрины Байва (Dr Sabrina Bajwah), экспертов консультативного комитета фонда ELF и членов консультативной группы фонда ELF по информации о COVID-19 для пациентов.

This factsheet was funded by HM Government in partnership with the National Lottery Fund and this work has received support from the EU/EFPIA Innovative Medicines Initiative 2 Joint Undertaking — DRAGON grant n° 101005122. Further information at: https://www.imi.europa.eu/

The communication reflects the author’s view and neither IMI nor the European Union, EFPIA, or any Associated Partners are responsible for any use that may be made of the information contained therein.