Электронные сигареты, нагретый табак и бездымные табачные изделия
Никотинсодержащие продукты, такие как электронные сигареты, нагретые табачные изделия (HTP) и бездымные никотиновые пакеты, становятся все более популярными в качестве альтернативы сигаретам. На этой странице рассматриваются различные доступные продукты и выясняется, безопасно ли их использование для легких.
Электронные сигареты
Электронные сигареты — это устройства с батарейным питанием, которые обычно содержат никотин. Они позволяют пользователям вдыхать пары, содержащие никотин, не сжигая табак. Их иногда называют электронными системами доставки никотина (ЭСДН), и этот термин включает в себя такие устройства, как электронные сигареты, электронные кальяны, электронные трубки и электронные сигары. Принцип работы этих устройств заключаются в нагревании жидкости, чтобы она превращалась в аэрозоль, который пользователь вдыхает или «вейпит». Хотя аэрозоль внешне может напоминать пар, он не содержит воды. Жидкость изготовлена из химических веществ, таких как пропиленгликоль и/или глицерин, и может иметь разные вкусы и разное количество никотина, которое пользователь может выбрать.
Безопасно ли использовать электронные сигареты?
Научные исследования безопасности электронных сигарет проводить сложно, поскольку существуют различия между устройствами и тем, как люди их используют. Кроме этого, электронные сигареты постоянно меняются с появлением новых устройств, и в настоящее время доступны сотни брендов, а также тысячи ароматов. Поскольку эти продукты относительно новые, долгосрочные исследования влияния электронных сигарет в течение всей жизни человека еще не проводились. Заболевания, вызванные курением, могут развиться через 30–50 лет, а электронные сигареты начали широко использоваться только с начала 2000-х годов. Это означает, что их долгосрочная безопасность еще не известна.
Большинство электронных сигарет содержат никотин в разном количестве, в зависимости от устройства. Исследования обнаружили доказательства того, что никотин вреден для здоровья, влияя на развитие мозга до 25 лет. Это также вещество, вызывающее привыкание, и люди начинают испытывать к нему тягу, чем больше его употребляют.
Проводилось много исследований по изучению краткосрочного влияния электронных сигарет на здоровье. В ходе этих исследований в аэрозоле электронных сигарет были обнаружены токсичные и канцерогенные химические вещества. Хотя уровни некоторых из этих веществ ниже, чем в традиционных сигаретах, все же существуют опасения, что они могут быть вредными. Проведенный в 2019 году обзор показал, что даже безникотиновые жидкости для электронных сигарет содержат 243 уникальных химических вещества, включая известные яды и запрещенные вещества.
Есть доказательства того, что клетки организма, подвергающиеся воздействию паров электронных сигарет, повреждаются и перестают работать. Есть также доказательства связи между вдыханием паров и повышенным риском воспаления и инфекций в легких. Воспаление в легких может быть причиной затрудненного дыхания, одышки и сухого кашля.
Исследования показали, что у здоровых пользователей электронных сигарет возникают раздражение дыхательных путей и признаки бронхита. По данным крупных опросов, пользователи электронных сигарет чаще сообщают о легочных симптомах, чем те, кто никогда их не использовал.
Заболевание, известное как поражение легких, связанное с вейпингом, начали отмечать в 2019 году. Врачи в США сообщали об этих случаях у людей с такими симптомами, как одышка, лихорадка, кашель, рвота, диарея, головная боль, головокружение и боль в грудной клетке. В некоторых случаях заболевание становилось тяжелым, и пациентов госпитализировали, а в наиболее тяжелых случаях небольшое количество пациентов умерло. Обширный обзор, проведенный в 2023 году, предоставил убедительные доказательства того, что употребление электронных сигарет может вызвать кратковременное повреждение легких, отравление, ожоги, судороги и другие симптомы в легких, особенно у молодых людей.
Почти все независимые исследования выявили ряд негативных последствий использования электронных сигарет для здоровья, и существующие данные указывают на то, что эти патологические изменения будут иметь длительные последствия и приведут к развитию заболеваний.
Могут ли электронные сигареты причинять вред другим людям?
Неясно, может ли аэрозоль электронной сигареты оказывать вредное воздействие на находящихся рядом других людей. Это явление известно как пассивное курение. Хотя весьма вероятно, что вред, причиняемый вторичным воздействием электронных сигарет, меньше, чем вторичным воздействием традиционных сигарет, имеющиеся ограниченные исследования показывают, что может существовать некоторый риск, особенно для уязвимых людей, таких как пожилые люди, люди с заболеваниями легких или беременными женщинами. В дополнение к риску воздействия аэрозоля существует также риск причинения вреда от взрыва или самовозгорания устройств. Большинство экспертов считают, что употребление электронных сигарет приносит вред, но, поскольку долгосрочных данных о развитии заболеваний на протяжении всей жизни не существует, на данном этапе невозможно сделать вывод о том, насколько вредны электронные сигареты.
Могут ли электронные сигареты помочь курильщикам отказаться от курения?
Электронные сигареты часто используются курящими людьми, которые пытаются отказаться от курения. Однако ни одна марка электронных сигарет не была одобрена в качестве средства, помогающего бросить курить. Есть некоторые исследования, которые показали, что электронные сигареты можно использовать в качестве средства, помогающего бросить курить, но недостаточно доказательств того, что они работают так же хорошо, как и традиционные методы, такие как никотиновые пластыри и жевательная резинка. Исследования показывают, что большинство взрослых покупают электронные сигареты, чтобы бросить курить, но многие из них в конечном итоге употребляют как электронные сигареты, так и другие табачные изделия.
В настоящее время несколько стран рассматривают вопрос о том, предлагать ли электронные сигареты в рамках плана лечения, направленного на отказ от курения, аналогично традиционным методам отказа от курения. Однако более 40 стран запретили продажу электронных сигарет.
Традиционные методы отказа от курения, такие как никотиновые пластыри и жевательная резинка, обычно предлагаются в аптеке, где фармацевт может дать совет, а пользователь также может быть направлен в психологические службы для получения поддержки в борьбе с зависимостью. Эти средства отказа от курения регулируются и содержат контролируемый уровень никотина. С другой стороны, электронные сигареты можно купить в магазинах на центральных улицах, и пользователи обычно не имеют доступа к каким-либо другим методам лечения, которые помогут им бросить курить. Уровни никотина значительно различаются и не регулируются органами здравоохранения
Имеются данные о том, что использование электронных сигарет привело к тому, что дети и молодые люди начали курить, поскольку пользователи электронных сигарет с большей вероятностью попробуют табачные изделия, что увеличивает число людей, которым необходимо бросить курить.
Нагреваемые табачные изделия (табачные изделия, которые нагреваются, но не сгорают)
Нагретые табачные изделия, или изделия класса «нагревание без горения», представляют собой электронные устройства, которые, в отличие от электронных сигарет, содержат табак. Табак нагревают до высокой температуры, но не поджигают. Изделия создают не обычный сигаретный дым, а пар, который вдыхает пользователь. Он содержит никотин, добавки и часто ароматизирован. Уровни никотина сильно различаются в зависимости от бренда.
Табак токсичен и содержит токсины, способные вызывать рак во всех формах. Всемирная организация здравоохранения считает, что все формы употребления табака вредны, включая электронные сигареты, изделия класса «нагревание без горения», и бездымный табак.
В настоящее время нет доказательств того, что эти изделия менее вредны, чем традиционные сигареты. Фактически, вредные химические вещества были обнаружены в нагреваемых табачных изделиях в большем количестве, чем в традиционном сигаретном дыме. Есть некоторые свидетельства наличия в нагреваемых табачных изделиях химических веществ, которых нет в традиционных сигаретах и которые могут быть токсичными и вредными. Исследования на животных и людях показали, что эти изделия связаны с увеличением частоты сердечных сокращений и артериального давления после употребления и могут нанести вред сердцу и легким. Есть также некоторые доказательства того, что токсины, содержащиеся в парах, могут вызывать рак. Исследования также не показали улучшения функции легких или уменьшения воспаления в легких у курильщиков, которые перешли на изделия с нагреваемым табаком. В настоящее время недостаточно данных о том, вредно ли пассивное курение.
Нет никаких доказательств, подтверждающих заявления производителей нагреваемого табака о том, что курильщики часто переключаются с традиционных сигарет на исключительное использование нагреваемых табачных изделий.
Бездымный табак и пакетики с никотином
К бездымным табачным изделиям относятся жевательный табак и снюс, который помещается между губой и десной. Состав бездымных табачных изделий варьируется, но было обнаружено, что многие из них содержат химические вещества, вызывающие рак. Исследования связали употребление бездымного табака с раком, инсультом, заболеваниями полости рта и сердца. Доказательства риска развития рака из-за употребления снюса неубедительны.
Никотиновые пакетики — это еще один тип бездымного продукта, который можно использовать под губой, аналогично снюсу, но они не содержат табака. Вместо этого они содержат никотиновый порошок, соли, ароматизаторы и подсластители. На момент написания статьи в феврале 2024 года на них не распространяются те же правила, что и на другие табачные изделия. Их можно свободно продавать без каких-либо предупреждений о вреде для здоровья.
Пока еще недостаточно доказательств относительно долгосрочного риска для здоровья, связанного с этими продуктами. Ранние исследования выявили тревожно высокое содержание никотина в этих продуктах, что вызывает обеспокоенность по поводу воздействия на здоровье полости рта. Кроме того, в этих мешочках были обнаружены канцерогенные вещества, которые могут способствовать росту опухоли.
Стратегии снижения вреда от табакокурения
На этой странице представлено краткое изложение имеющихся данных о продуктах, утверждающих, что они уменьшают вред, причиняемый потребителям, по сравнению с традиционными сигаретами.
«Снижение вреда от табакокурения» относится к подходу, направленному на снижение вреда, причиняемого курением сигарет, когда для некоторых людей полный отказ от курения может казаться недостижимым. Среди разработчиков политик ведутся споры о том, следует ли внедрять эту стратегию, чтобы помогать людям бросить курить. Некоторые эксперты считают, что уменьшение количества токсинов в организме — это самая важная задача, даже если часть токсинов все же остается. Другие считают, что нам не следует рекомендовать использование продуктов, оказывающих вредное воздействие, даже в пониженных количествах.
Пока еще недостаточно доказательств, чтобы однозначно сказать, существует ли меньший риск от этих продуктов по сравнению с обычными сигаретами.
Позиция профильных пульмонологических организаций, Европейского респираторного общества (European Respiratory Society, ERS) и Европейского пульмонологического фонда (European Lung Foundation, ELF) следующая: «Легкие человека созданы для того, чтобы дышать чистым воздухом, а не токсинами и канцерогенами, а человеческий организм не должен подвергаться воздействию веществ, вызывающих зависимость. ERS и ELF не могут рекомендовать какой-либо продукт, вредный для легких и здоровья человека. Даже если есть смысл рекомендовать их людям, которые не добились успеха в использовании методов отказа от курения, существует более широкий риск для населения. Это особенно актуально для молодых людей, которые начинают курить электронные сигареты, хотя раньше не курили».
Изабель Сарайва, бывший председатель Европейского фонда легких, которая, к сожалению, скончалась в 2024 году, ранее прокомментировала: «Как бывшая курильщица я понимаю, что это заманчиво для людей, которые думают, что бросить курить будет легче, заменив обычные сигареты электронными. Если бы тогда, когда я пыталась бросить курить, были электронные сигареты, я бы не смогла избавиться от никотиновой зависимости. Легкие предназначены для чистого воздуха, только для чистого воздуха. Я считаю, что электронные сигареты опасны, особенно для детей. По моему мнению, единственный возможный способ бросить курить навсегда — это профессиональная помощь медицинских работников».
Филиппос Филиппидис — председатель Комитета по борьбе против табака и преподаватель общественного здравоохранения Имперского колледжа Лондона в Соединенном Королевстве. Доктор Филиппидис объясняет позицию ERS и ELF:
«У нас есть ряд эффективных и научно обоснованных мер по борьбе против табака, которые при правильном применении могут помочь курильщикам бросить курить; миллионы из них сделали это за последние десятилетия. Подходы по снижению вреда поддерживают никотиновую зависимость, которую большинство курильщиков презирают, а также создают риск воздействия вредных продуктов на молодых людей, которые не курят».
Этот информационный бюллетень был выпущен в марте 2020 г. и обновлен в феврале 2024 г.
Для получения дополнительной информации прочтите заявление о позиции Европейского респираторного общества в отношении новых продуктов и снижения вреда: https://erj.ersjournals.com/content/early/2024/02/01/13993003.01808-2023