Nadciśnienie płucne

Nadciśnienie płucne jest spowodowane wysokim ciśnieniem krwi w naczyniach krwionośnych zwanych tętnicami płucnymi. Odpowiadają one za transport krwi z serca do płuc. Ściany tętnic płucnych stają się grube i sztywne i nie mogą się tak dobrze rozszerzać, aby przepuścić krew.

Zwiększony opór przepływu krwi przez tętnice płucne może uszkodzić prawą część serca, która pompuje krew do tętnic płucnych, prowadząc do prawostronnej niewydolności serca i może być śmiertelna. Nadciśnienie płucne może wystąpić samoistnie, ale częściej występuje u osób z inną chorobą serca lub płuc. Utrudnia to diagnostykę i leczenie. Często wymaga opinii specjalistów z różnych obszarów medycyny, na przykład ekspertów w zakresie zdrowia płuc, zdrowia serca, radiologii i chirurgii klatki piersiowej.

Nadciśnienie płucne obejmuje wiele różnych typów choroby. Nadciśnienie płucne można podzielić na pięć grup na podstawie przyczyn choroby.

Grupa 1: Tętnicze nadciśnienie płucne

Tętnicze nadciśnienie płucne jest spowodowane wysokim ciśnieniem w naczyniach krwionośnych, które przenoszą krew z serca do płuc. Dzieje się tak z powodu zmian w strukturze tętnic płucnych, które są zgrubiałe lub zablokowane. Więcej informacji na temat PAH można znaleźć na naszej dedykowanej stronie.

W PAH zwiększone ciśnienie w naczyniach krwionośnych jest spowodowane zablokowaniem małych tętnic w płucach z różnych powodów. PAH może być powiązane z genami, które dziedziczymy po naszych rodzicach. Inne formy PAH mogą być wywołane przez leki lub toksyny lub mogą być powiązane z innymi chorobami, takimi jak choroby wątroby, schistosomatoza wywołana przez pasożytniczego robaka żyjącego w słodkiej wodzie w regionach subtropikalnych i tropikalnych oraz choroby autoimmunologiczne, takie jak twardzina skóry, wrodzone wady serca, zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV). Gdy nie można zidentyfikować przyczyny, PAH jest określane jako idiopatyczne.

Grupa 2: Nadciśnienie płucne związane z chorobą lewego serca

Jest to najczęstsza postać nadciśnienia płucnego. Osoby z nadciśnieniem płucnym związanym z chorobą lewego serca mają problemy z zastawkami lub mięśniem (mięsień sercowy) po lewej stronie serca lub problemy z pompowaniem krwi przez serce. Ich tętnice nie są tak grube jak u osób z PAH, ale może dochodzić do gromadzenia się krwi, ponieważ lewa strona serca nie jest w stanie pracować wystarczająco szybko, aby pompować krew powracającą z płuc.

Grupa 3: Nadciśnienie płucne związane z chorobami i/lub niedotlenieniem płuc

Ta grupa obejmuje osoby, które doświadczają nadciśnienia płucnego z powodu długotrwałej choroby płuc lub niskiego poziomu tlenu. Obejmuje to takie stany, jak przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), w której drogi oddechowe są węższe, oraz zwłóknienie płuc, w którym w płucach tworzy się blizna powodująca trudności w oddychaniu. Zniszczenie miąższu płucnego wraz z niskim poziomem tlenu we krwi powoduje wzrost ciśnienia w tętnicy płucnej.

Grupa 4: Przewlekłe zakrzepowo-zatorowe nadciśnienie płucne

Ten typ nadciśnienia płucnego jest spowodowany przewlekłym zakrzepem krwi w płucach. Występuje, gdy organizm nie może rozpuścić skrzepu krwi i pozostawia blizny w naczyniach krwionośnych. Blizny blokują tętnice, utrudniając sercu pompowanie przez nie krwi. Ten typ nadciśnienia płucnego jest wyjątkowy, ponieważ można go leczyć chirurgicznie, usuwając skrzepy krwi. Inne metody leczenia mogą obejmować procedurę poszerzania tętnic płucnych za pomocą balonu, znaną jako balonowa angioplastyka płucna, lub leki na nadciśnienie płucne.

Grupa 5: Nadciśnienie płucne o niejasnym i/lub wieloczynnikowym mechanizmie

Ta grupa odnosi się do nadciśnienia płucnego, które występuje wraz z innymi stanami lub gdy nie jest jasne, co powoduje nadciśnienie płucne. Obejmuje nadciśnienie płucne związane z sarkoidozą, anemią sierpowatą i niektórymi zaburzeniami metabolicznymi.

Ponieważ brakuje badań i dowodów na to, jak leczyć tę grupę, leczenie zwykle koncentruje się na chorobie współistniejącej związanej z nadciśnieniem płucnym.

Objawy mogą się różnić w zależności od osoby, ale mogą obejmować:

• Zadyszka podczas wykonywania czynności lub pochylania się do przodu,
• Zmęczenie (znużenie)
• Uczucie bliskiego omdlenia, omdlenia lub zawroty głowy
• Szybkie bicie serca lub uczucie, że bicie serca jest nietypowe lub nieprzyjemne
• Obrzęk nóg, kostek, stóp lub brzucha lub przyrost masy ciała spowodowany zatrzymaniem większej ilości wody w organizmie.

Zadyszka i inne objawy nadciśnienia płucnego mogą rozwijać się powoli. Zwykle pogarszają się wraz z postępem choroby.

Jeśli lekarz podejrzewa, że cierpisz na nadciśnienie płucne, przyjrzy się Twoim objawom i Twojemu samopoczuciu. Echokardiografia jest preferowanym badaniem przesiewowym, które pośrednio szacuje ciśnienie w tętnicach płucnych i prawdopodobieństwo wystąpienia nadciśnienia płucnego. W przypadku podejrzenia nadciśnienia płucnego na podstawie wyników echokardiografii, rozpoznanie nadciśnienia płucnego zostanie potwierdzone przez bezpośredni pomiar ciśnienia w tętnicach płucnych za pomocą cewnikowania prawego serca, co jest złotym standardem w diagnostyce nadciśnienia płucnego.

Na tym etapie wyróżniamy dwa główne cele:

• Zapewnienie, że każdy pacjent, u którego podejrzewa się ciężką postać nadciśnienia płucnego, zostanie jak najszybciej skierowany do specjalistycznego ośrodka leczenia z udziałem zespołów interdyscyplinarnych.
• Aby sprawdzić inne podstawowe schorzenia, takie jak choroby płuc lub serca i precyzyjnie sklasyfikować nadciśnienie płucne. Pomoże to ustalić rodzaj nadciśnienia płucnego i planować za odpowiednie leczenie.

Leczenie nadciśnienia płucnego ma na celu zmniejszenie ryzyka choroby u każdej osoby. Pełne plany leczenia zostaną opracowane w drodze wspólnego podejmowania decyzji z pracownikami służby zdrowia.

Ogólne terapie i zmiany stylu życia mogą obejmować:

• Leki zwiększające przepływ krwi,
• Leki stosowane w leczeniu wszelkich podstawowych chorób płuc,
• W razie potrzeby włączenie leku moczopędnego, który pobudza produkcję moczu.
• Przeszczep serca lub płuc,
• Aktywność fizyczna lub rehabilitacja,
• Tlenoterapia,
• Suplement żelaza,
• Wsparcie zdrowia psychicznego,
• Aktualne szczepienia, np. na grypę i COVID-19.

Opcje leczenia różnią się w zależności od rodzaju nadciśnienia płucnego danej osoby. Nasze wytyczne dotyczące diagnozowania i leczenia nadciśnienia płucnego zawierają pełny przegląd zalecanego podejścia do leczenia.

Nadciśnienie płucne – zrozumienie profesjonalnych wytycznych

Tętnicze nadciśnienie płucne

Zatorowość płucna

Rehabilitacja oddechowa