Bronchiektasie

Bronchiektasie, Asthma und COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung) sind drei verschiedene Erkrankungen, die leicht unterschiedlich behandelt werden. Sie können sehr ähnliche Symptome hervorrufen und werden daher manchmal verwechselt.

Zwei oder sogar alle drei dieser Erkrankungen können auch dieselbe Person betreffen.

Die häufigste Ursache von COPD ist das Rauchen, während Bronchiektasie und Asthma nicht durch Rauchen verursacht werden. Asthma ist eine Entzündung der Atemwege, die oft durch Allergien ausgelöst wird.

COPD und Asthma sind häufiger als Bronchiektasie und werden meist anhand der Symptome und mittels Lungenfunktionstests diagnostiziert. Asthma und COPD können nicht mittels Computertomographie diagnostiziert werden.

Bronchiektasen können durch eine starke allergische Reaktion auf den Pilz Aspergillus, der überall in der Umwelt vorkommt, oder auf andere Pilze ausgelöst werden. Das Immunsystem reagiert überempfindlich auf den Pilz und verursacht damit Schäden an der Lunge sowie Symptome wie bei einem Asthmaanfall. Dieser Zustand wird als allergische bronchopulmonale Aspergillose (ABPA) bezeichnet. Bei Betroffenen liegt oft eine Asthma-Erkrankung in der Vergangenheit vor.

Bei der Behandlung der Erkrankung kommen Steroide und andere entzündungshemmende Medikamente zum Einsatz, die die Reaktion des Immunsystems abmildern. Bisweilen werden zusätzlich Antimykotika (den Antibiotika ähnliche Arzneimittel, die aber gezielt gegen Pilzerkrankungen wirken) verabreicht, um die Steroiddosis zu verringern.

Wenn sich Bronchiektasen gebildet haben, lassen sich die Schäden oft nicht rückgängig machen. Daher ist nach einer erfolgreichen Behandlung der ABPA eine langfristige Behandlung der Bronchiektasen erforderlich.

Bei den nicht-tuberkulösen Mykobakterien handelt es sich um eine Gruppe von Bakterien aus derselben Familie wie die Erreger der Tuberkulose (TB), die jedoch eine andere Art von Infektion verursachen.

NTM kommen in der Umwelt vor und sind für Menschen ohne Lungenerkrankung nur selten gefährlich. Sie können jedoch geschädigte Bereiche der Lunge befallen oder Menschen mit beeinträchtigtem Immunsystem infizieren. Es gibt viele verschiedene Arten von NTM, die wiederum viele verschiedene Erkrankungen verursachen.

Typische Symptome einer NTM-Infektion in der Lunge sind Husten, Müdigkeit, Gewichtsverlust, Atemnot und mitunter Schmerzen im Brustraum und blutiger Auswurf.

NTM-Lungenerkrankungen können eine Ursache von Bronchiektasie sein, wenn der Erreger in die Lunge gelangt und diese so schädigt, dass sich Bronchiektasen bilden. Es besteht jedoch keine Einigkeit darüber, dass dies immer der Fall ist. Umgekehrt könnten auch Bronchiektasen die Ursache einer NTM-Lungenerkrankung sein. NTM können auch die Lunge von Personen infizieren, die bereits Bronchiektasen haben, und deren Symptome verschlimmern.

NTM schädigen die Lunge nicht so wie eine Tuberkulose. Bisweilen leben Menschen mit NTM in der Lunge auch ohne weitere Behandlung, da die Symptome relativ leicht sein können. Werden NTM-Infektionen behandelt, so werden über einen längeren Zeitraum Antibiotika verabreicht.

Im Gegensatz zu Tuberkulose sind NTM-Infektionen nicht ansteckend. An NTM Erkrankte müssen daher nicht isoliert werden.

Auf der Seite NTMinfo.org finden Sie weitere Informationen über NTM-Infektionen, darunter eine Broschüre in acht verschiedenen Sprachen.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas) ist ein Bakterium, das bei Personen mit Bronchiektasen zu Infektionen führen kann. Etwa jede fünfte Person mit Bronchiektasen ist im Verlauf der Erkrankung von Pseudomonas betroffen.

Der Erreger ist weit verbreitet und kommt unter anderem im Boden, im Wasser, auf der Haut einiger Menschen und in den meisten vom Menschen geschaffenen Umgebungen vor. Bei gesunden Menschen verursacht er in der Regel keine Infektionen, doch er kann eine geschädigte Lunge befallen, beispielsweise wenn Bronchiektasen vorliegen.

Wenn Sie von Pseudomonas betroffen sind, kann Ihr Arzt Ihnen eine Therapie mit Antibiotika verschreiben und damit versuchen, die Erreger aus dem Organismus zu entfernen oder sie zu kontrollieren. Möglicherweise wird Ihr Arzt Ihnen auch empfehlen, bei zukünftigen Infektionen des Brustraums ein anderes Antibiotikum einzunehmen.

Bei von Pseudomonas betroffenen Personen kann es aufgrund der Antibiotikaresistenz des Erregers mitunter zu mehr Infektionen des Brustraums und mehr Problemen als bei anderen Personen mit Bronchiektasen kommen. In einigen Fällen kann der Erreger auch die Lunge schädigen. Ärztliche Leitlinien empfehlen daher eine engmaschigere Überwachung der von Pseudomonas betroffenen Personen.

Die Durchführung von klinischen Studien ist gesetzlich streng geregelt. Die gesetzlichen Vorschriften dienen dem Schutz der Studienteilnehmenden und sollen gleichzeitig sicherstellen, dass neu entwickelte Medikamente erst dann zur Behandlung von Menschen freigegeben werden, wenn ihre Sicherheit und Wirksamkeit nachgewiesen sind.

Klinische Studien werden in vier sogenannte Phasen eingeteilt. Erst wenn eine Phase erfolgreich abgeschlossen wurde, kann die nächste Phase beginnen. Die vier Phasen im Überblick:

• In Phase-I-Studien wird das neue Medikament an gesunden Freiwilligen getestet, um zu ermitteln, wie sicher es ist (Suche nach möglichen unerwünschten Nebenwirkungen).
• In Phase-II-Studien wird an erkrankten Personen untersucht, wie sicher das Medikament ist und welche Dosierung optimal ist (Dosis und Häufigkeit der Einnahme).
• In Phase-III-Studien wird die Wirksamkeit des Medikaments bei der Behandlung von Erkrankten untersucht.
• Phase-IV-Studien findet statt, wenn ein Medikament bereits zugelassen ist. Meist geht es dabei um die Wirksamkeit des Medikaments unter zusätzlichen Aspekten, die in den früheren Phasen nicht untersucht wurden.

Jede Phase muss erfolgreich durchlaufen werden, bevor mit der nächsten Phase begonnen werden kann. Angesichts der Komplexität dieses Verfahrens dauert es oft Jahre von der frühen Entwicklungsphase bis zur Vermarktung eines Medikaments. Dabei kommt es oft vor, dass die Wirksamkeit eines neuen Präparats nicht nachgewiesen werden kann oder die Entwicklung aus anderen Gründen eingestellt wird.

Weitere Informationen zur Entwicklung von Arzneimitteln finden Sie auf der Website der Europäischen Patientenakademie EUPATI unter EUPATI – European Patients’ Academy.

Es besteht die gesetzliche Verpflichtung, klinische Studien vor der Aufnahme von Teilnehmenden zu registrieren.

Eine solche Registrierung kann beispielsweise auf der Website Clinical Trials des National Institute of Health (NIH) (Register der klinischen Studien des US-amerikanischen National Institute of Health) oder EudraCT (europäisches Register klinischer Studien EudraCT) erfolgen. Beide Register sind sowohl Fachkreisen als auch der Öffentlichkeit für die Suche nach Studien zugänglich.

Bei der Behandlung von Bronchiektasen kommen auch viele Medikamente zum Einsatz, die ursprünglich für ein anderes Anwendungsgebiet (Indikation) entwickelt wurden.

Ein Beispiel ist Colistin, ein Medikament, das für den Einsatz als intravenös verabreichtes Antibiotikum entwickelt wurde, aber häufig für die langfristige Inhalationstherapie bei Bronchiektasen verwendet wird.

Eine derartige Verwendung wird auch als „Off-Label-Use“ bezeichnet, d. h., das jeweilige Medikament wird außerhalb der von den Zulassungsbehörden genehmigten Anwendungsgebiete eingesetzt.

Diese Technik besteht aus drei Teilen:

• Kontrolliertes Atmen
• Tiefes Atmen, auch als „Thoracic Expansion Exercises“ (TEE) bezeichnet
• Forciertes Ausatmen, auch als „Huffing“ oder „Forced Expiration Technique“ (FET) bezeichnet

PEP-Geräte erzeugen einen positiven Druck bei der Ausatmung („positive expiratory pressure“, PEP). Sie lösen den Schleim und erleichtern damit das Abhusten. Gängige Handelsnamen sind Flutter und Acapella.

Sie atmen in das Gerät gegen einen leichten Widerstand aus. Dadurch werden in den Atemwegen Druckschwankungen erzeugt.

Diese verhindern ein Einfallen der Atemwege und lösen den Schleim. Ihr Arzt sagt Ihnen, ob ein solches Gerät für Sie geeignet ist.

Die autogene Drainage ist eine Atemtechnik, bei der zunächst möglichst tief eingeatmet wird, um Schleim aus den kleinen Atemwegen in der Lunge zu lösen. Der Schleim kann dann in zentralere Atemwege transportiert und von dort leichter abgehustet werden.

Bei dieser Technik zur Reinigung der Atemwege nehmen die Betroffenen verschiedene Körperpositionen ein, damit der Schleim aus verschiedenen Bereichen der Lunge abfließen kann.

Die Lagerungsdrainage wird oft mit einem leichten Abklopfen des Brustkorbs kombiniert, um Schleim von den äußeren Bereichen der Lunge in die zentralen Atemwege zu transportieren und so das Abhusten zu erleichtern.

Indem Sie lernen, Ihre Atmung zu kontrollieren, können Sie Ihre Atemnot kontrollieren und Panik- und Angstgefühle verringern.

Ihr Physiotherapeut gibt Ihnen Tipps zum Umgang mit Atemnot wie zum Beispiel:

• Atemtechniken
• verschiedene Körperpositionen zur Linderung der Atemnot
• sportliche Aktivitäten
• Techniken, um Energie zu sparen und Ihre Kräfte einzuteilen
• Entspannungstechniken

Auf eine mögliche Atemnot vorbereitet zu sein, kann Ihnen beim Auftreten der Atemnot Sicherheit geben und Ängste verringern:

• Wenn Sie Atemnot verspüren oder mit Atemnot aufwachen, setzen Sie sich auf und lehnen Sie sich nach vorn. Setzen Sie sich beispielsweise auf eine Stuhl-/Bettkante und lehnen Sie Ihre Arme auf einen Tisch.
• Ein Fächer oder Ventilator kann in einigen Fällen Linderung verschaffen.
• Halten Sie Inhalatoren griffbereit und nehmen Sie Ihr bronchienerweiterndes Bedarfsmedikament (Reliever) ein.
• Versuchen Sie, Atemtechniken anzuwenden.
• Versuchen Sie nicht, gegen die Atemnot anzukämpfen, und entspannen Sie Ihre Schultern.
• Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn die Atemnot ein neues Symptom ist oder sich verschlimmert.

Die folgenden Tipps helfen Ihnen vielleicht weiter. Wenn Sie darüber hinaus Fragen zum Thema Sexualität haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Für Ärzte sind Gespräche über sehr persönliche Themen Alltag. Ein solches Gespräch muss Ihnen nicht peinlich sein.

• Verstehen Sie Sex als Form der körperlichen Aktivität und planen Sie ihn zeitlich.
• Sorgen Sie dafür, dass Ihre Atemwege frei von Sekreten sind, indem Sie vor dem Sex Ihre Techniken zur Reinigung der Atemwege anwenden.
• Wenden Sie Ihre Atemtechniken wie bei anderen Aktivitäten an und machen Sie bei Bedarf Pausen.
• Wählen Sie eine Position, die weniger anstrengend ist und in der Druck auf den Brustkorb vermieden wird. Beispielsweise kann eine Seitenlage beim Geschlechtsverkehr angenehmer und weniger belastend sein.
• Verzichten Sie auf Geschlechtsverkehr, wenn Sie abends müde sind. Wählen Sie eine Tageszeit, zu der Sie sich frisch und entspannt fühlen.

Die meisten Menschen können mit Bronchiektasen sicher reisen. Wenn Ihr Zustand stabil ist und Sie sich wohlfühlen, dürften Flugreisen unproblematisch für Sie sein. Dennoch könnte es vor der Planung einer Reise oder der Buchung eines Flugs erforderlich sein, ärztlichen Rat einzuholen.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn

• Sie den Eindruck haben, einen Infekt zu bekommen;
• Sie in letzter Zeit Anfälle von Unwohlsein hatten;
• Sie Zweifel haben.

Bisweilen empfiehlt es sich, eine Reise verschieben.

Sie benötigen für eine Flugreise eine medizinische Freigabe, wenn:

• aufgrund einer kürzlichen Erkrankung, eines Krankenhausaufenthalts oder einer Operation Zweifel an Ihrer Flugtauglichkeit bestehen oder Ihr Zustand nicht stabil ist;
• Sie eine besondere Betreuung oder Ausrüstung benötigen, z. B. Assistenz, Sauerstoff.

Bei einigen, jedoch nicht allen Personen führt häufiges Reisen zu mehr Exazerbationen. Wenn Sie einen Beruf in Betracht ziehen, bei dem Sie häufig reisen müssen, sollten Sie sich von Ihrem Facharzt beraten lassen.

Seien Sie in den folgenden Fällen vorsichtig:

• Große Höhe – Ein geringer Sauerstoffgehalt kann bei manchen Betroffenen Probleme verursachen. Sie können durchaus die Berge genießen, vermeiden Sie aber allzu große Höhen und zu schnelle Anstiege. Folgen Sie den Empfehlungen zur Vermeidung der Höhenkrankheit und wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie sich in Höhen über 3.050 Meter begeben möchten.
• Städte mit starker Luftverschmutzung – Es spricht nichts gegen einen kurzen Abstecher, von einem längeren Aufenthalt wird jedoch abgeraten. Auf der folgenden Seite können Sie die Luftverschmutzungspegel einzelner Städte nachschlagen: Air Pollution in the World – Real-Time Air Quality Index (Weltweite Luftverschmutzung – Aktueller Luftqualitätsindex)

Packen Sie Ihre gewohnten Medikamente ein. Achten Sie auf Folgendes:

• Packen Sie die Medikamente in Ihr Handgepäck, für den Fall, dass es zu Verspätungen kommt oder Ihr aufgegebenes Gepäck verloren geht.
• Transportieren Sie sie in den Originalbehältnissen und führen Sie eine Kopie Ihres Rezepts bei sich, für den Fall, dass Sie bei der Sicherheitskontrolle danach gefragt werden.
• Nehmen Sie eine ausreichende Menge für die Dauer Ihres Aufenthalts mit, zuzüglich einer Reserve für den Fall unerwarteter Verspätungen bei der Rückreise.
• Wenn Ihre Medikamente besonders gelagert werden müssen, vergewissern Sie sich, dass dies am Zielort möglich ist.
• Wenn Sie mehrere Zeitzonen durchqueren, bitten Sie Ihren Arzt oder Apotheker um Hilfe bei der Anpassung des Zeitplans für die Einnahme Ihrer Medikamente.

„Rettungspaket“:

Für den Fall einer Infektion auf Ihrer Reise verschreibt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise ein „Rettungspaket“ mit stärkeren Medikamenten zur Überbrückung. Erkundigen Sie sich nach Folgendem:

• Woran Sie erkennen, dass Sie diese einnehmen sollten
• Wann/wo Sie sich vor Ort medizinische Hilfe in Anspruch nehmen sollten, falls sich Ihr Zustand verschlechtert

Wenn Sie einen Vernebler verwenden:

• Fragen Sie Ihren Arzt oder Physiotherapeuten nach leichteren, mobilen Modellen.
• Machen Sie sich mit der Bedienung und der Reinigung des Modells vertraut, bevor Sie aufbrechen, und packen Sie Ersatzbatterien oder einen Adapterstecker ein.
• Wenn das Gerät mit Netzstrom betrieben wird, erkundigen Sie sich nach der Netzspannung in Ihrem Zielland. Europäische Vernebler (220–230 V) funktionieren mit geringeren Spannungen wie beispielsweise in den USA oder Kanada (120 V) möglicherweise nicht. Informationen zu den Spannungen finden Sie unter www.worldstandards.eu
• Wenn Sie eine Flugreise unternehmen, versuchen Sie, den Vernebler nach Möglichkeit nicht während des Flugs, sondern vor und/oder nach dem Flug am Flughafen zu verwenden.

Einige weitere Punkte, die Sie beachten sollten:

• Vergewissern Sie sich, dass die Medikamente, die allgemein für Ihr Reiseziel empfohlen werden (z. B. Malaria-Tabletten), mit Ihrer gewohnten Behandlung und Ihren Medikamenten kompatibel sind.
• Vergewissern Sie sich, dass Ihre Grippeschutzimpfung und Ihre Impfung gegen Lungenentzündung (die „Pneumokokken-Impfung“) aktuell sind.

Vergessen Sie nicht die alltägliche Hygiene, um sich vor den Erkältungs-/Grippeviren und sonstigen Infektionen anderer zu schützen:

• Waschen Sie sich regelmäßig die Hände.
• Verwenden Sie Handdesinfektionsmittel. Führen Sie stets ein kleines Fläschchen bei sich.
• Tragen Sie im öffentlichen Raum gegebenenfalls einen Mundschutz (insbesondere in Flugzeugen und öffentlichen Verkehrsmitteln). Teilen Sie sich Gegenstände wie Handtücher, Kissen, Trinkflaschen/Tassen, Sonnenbrillen, Besteck und Kopfhörer nicht mit anderen. Seien Sie in den folgenden Fällen vorsichtig:
  • Große Höhe – Ein geringer Sauerstoffgehalt kann bei manchen Betroffenen Probleme verursachen. Sie können durchaus die Berge genießen, vermeiden Sie aber allzu große Höhen und zu schnelle Anstiege. Folgen Sie den Empfehlungen zur Vermeidung der Höhenkrankheit und wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie sich in Höhen über 3.050 Meter begeben möchten.
  • Städte mit starker Luftverschmutzung – Es spricht nichts gegen einen kurzen Abstecher, von einem längeren Aufenthalt wird jedoch abgeraten. Auf der folgenden Seite können Sie die Luftverschmutzungspegel einzelner Städte nachschlagen: Air Pollution in the World – Real-Time Air Quality Index (Weltweite Luftverschmutzung – Aktueller Luftqualitätsindex)

Wenn Ihre Bronchiektasen-Erkrankung stabil ist und Sie sie gut im Griff haben:

• Informieren Sie sich vor der Reise über die geltenden Bestimmungen für verschreibungspflichtige Medikamente. Manche Medikamente dürfen nur in bestimmten Mengen mitgeführt werden oder erfordern bestimmte Nachweise, andere Medikamente können in bestimmten Ländern illegal sein – wenden Sie sich zwecks Klärung vor der Reise an die Botschaft Ihres Ziellandes.
• Führen Sie Kopien der Rezepte für die Medikamente bei sich, die Sie regelmäßig einnehmen.
• Führen Sie ein Schreiben Ihres Arztes bei sich, in dem der Zweck der Medikation erläutert wird.

Für Medizingeräte wie Vernebler, Physiotherapiegeräte, Sauerstoffgeräte oder sperrige Medikamente wird üblicherweise zusätzliches Handgepäck gewährt. Zur Erinnerung, denken Sie in diesem Fall an Folgendes:

• Führen Sie ein Informationsschreiben Ihres Arztes über Ihre Erkrankung bei sich.
• Führen Sie Kopien Ihrer Rezepte und anderer Begleitdokumente bei sich.

Wenn Sie gerade erst krank waren oder zu häufigen Infektionskrankheiten neigen, bitten Sie Ihren Arzt um einen medizinischen Bericht für die Behandlung im Ausland (hier als PDF). Dieser erleichtert dem medizinischen Personal die Behandlung, falls sie erforderlich werden sollte. Er sollte Folgendes erhalten:

• Gesundheitszustand, Allergien, chronische Infektionen sowie Medikamente und Geräte, die Sie regelmäßig benötigen
• Empfohlene Behandlung im Falle einer Exazerbation oder einer plötzlichen Verschlechterung Ihres Zustands

Planen Sie voraus, passen Sie sich an die jeweilige Situation an und improvisieren Sie:

• Bitte Sie Ihren Physiotherapeuten vor Ihrer Abreise, Ihnen Reinigungstechniken zu zeigen, die Sie ohne Hilfe und ohne Geräte beispielsweise in einem öffentlichen WC durchführen können.
• Versuchen Sie, Ihre Atemwege vor und nach einem Flug oder einer langen Bus-/Bahnreise zu reinigen.
• Wenn Sie einen Kochsalzlösungsvernebler nutzen, müssen Sie diesen auf einem Langstreckenflug möglicherweise an Ihrem Platz verwenden und die eigentliche Reinigung der Atemwege auf dem WC durchführen, um die anderen Passagiere nicht zu stören.
• Packen Sie einen großen Vorrat an Taschentüchern ein (außerdem Plastiktüten für deren Entsorgung – ideal sind Windeltüten).
• Nehmen Sie keine Mittel zur Unterdrückung des Hustenreizes ein, diese werden bei Bronchiektasen nicht empfohlen.

Wenn Sie an einer eng getakteten geführten Tour teilnehmen, kann es sinnvoll sein, dem Veranstalter vorab Bescheid zu geben, dass Sie hinreichend Zeit und Platz für den Einsatz Ihres Verneblers und/oder physiotherapeutische Übungen benötigen.

Zunächst müssen Sie Ihren Reiseversicherer über Ihre Bronchiektasie informieren. Dieser wird Ihnen eine Reihe von Fragen stellen, um das Risikoniveau zu bewerten, z. B. „Hatten Sie im letzten Jahr einen Krankenhausaufenthalt?“ oder „Wie weit können Sie zu Fuß gehen, ohne außer Atem zu geraten?“.

Vergewissern Sie sich anschließend, dass Ihre Versicherungspolice Folgendes abdeckt:

• Chronische Vorerkrankungen (Bronchiektasie)
• Die medizinische Behandlung im Falle einer Verschlechterung Ihres Zustands während Ihres Auslandsaufenthalts
• Den Rücktransport im Falle eines schweren gesundheitlichen Notfalls

Für die meisten Menschen mit Bronchiektasie ist dies nicht relevant. Wenden Sie sich dennoch frühzeitig an Ihren Arzt, damit überprüft werden kann, ob Ihre Lungenkapazität oder Ihre Sauerstoffaufnahme besonders gering ist.

Wenn Ihr Arzt zu der Einschätzung gelangt, dass Sie während des Flugs möglicherweise zusätzlichen Sauerstoff brauchen, benötigen Sie weitere Dokumente und sollten die Fluggesellschaft informieren.

Wenn Sie bereits ein Sauerstoffgerät nutzen, informieren Sie ebenfalls die Fluggesellschaft. Es kann es sein, dass Sie auf einer Flugreise die Flussrate erhöhen müssen.

Informationen über Flugreisen für Menschen mit chronischen Lungenerkrankungen können Sie dem Abschnitt zu Flugreisen auf dieser Website entnehmen. Er enthält Informationen zu den Sauerstoffrichtlinien und Kontaktdaten der Fluggesellschaften sowie Angaben zu Sauerstoffversorgern in anderen Ländern.

Nicht mehr als zu Hause auch.

Vorsicht ist jedoch beim Sporttauchen geboten. Je nach Ihrem Zustand können Höhenunterschiede dazu führen, dass sich hinter Schleim eingeschlossene Luft ausdehnt und die Lunge beschädigt. Das Tauchen kann jedoch sicher sein, wenn

• kein Auswurf, keine Kurzatmigkeit und keine Zysten bei Ihnen vorliegen und
• Ihre Lungenfunktion normal ist.

Wenn Sie sich unsicher sind, wenden Sie sich an eine Spezialklinik. Alternativ wäre Schnorcheln vielleicht etwas für Sie.

Wann immer Sie sich im Freien aufhalten, sollten Sie Sonnencreme mit hohem Lichtschutzfaktor verwenden, da manche Medikamente die Sonnenempfindlichkeit Ihrer Haut erhöhen können. Trinken Sie außerdem reichlich Wasser, damit Ihr Körper genügend Flüssigkeit aufnimmt.

Wenn Sie körperlich dazu in der Lage sind, können Sie wandern, joggen, Fahrrad fahren, schwimmen, Ski fahren oder was auch immer Sie möchten. Hören Sie einfach auf Ihren Körper und übertreiben Sie es nicht. Oder faulenzen Sie nach Herzenslust – es ist schließlich Ihr Urlaub!

Gute Reise!

Im Durchschnitt atmet jeder Mensch täglich 1 Million Bakterien sowie Staub und andere Partikel aus der Umgebung ein. Die Lunge hat deswegen Mechanismen entwickelt, um sich vor Infektionen zu schützen und die unerwünschten Partikel loszuwerden. Spezielle Drüsen in der Lunge produzieren Schleim, der die Atemwege überzieht. Wenn etwas eingeatmet wird, wird es von dem Schleim eingefangen, sodass es nicht tiefer in die Lunge gelangen kann. Spezielle Härchen, die sogenannten Flimmerhärchen (Zilien), schieben den Schleim nach oben Richtung Mund, sodass er ausgeworfen werden kann. Dies passiert sowohl bei gesunden Menschen als auch bei Menschen mit Erkrankungen des Brustraums. Abgehusteter Schleim wird als „Sputum“ oder „Auswurf“ bezeichnet.

Bei Menschen mit Bronchiektasen produzieren die Drüsen mehr Schleim. Außerdem kann der Schleim aufgrund von Entzündungen in der Lunge zäher und klebriger sein. Die Flimmerhärchen sind dann nicht in der Lage, den gesamten Schleim abzutransportieren. Der Schleim sammelt sich an und muss aus der Lunge abgehustet werden.

Die Untersuchung von Sputum-Proben ist sehr hilfreich, um zu klären, ob eine Infektion in der Lunge vorliegt. Diese Information erleichtert Ihrem Arzt die Entscheidung über das im Falle einer Infektion des Brustraums zu verschreibende Antibiotikum. Außerdem können bei der Untersuchung Bakterien nachgewiesen werden, die anders behandelt werden müssen, beispielsweise Pseudomonas oder nicht-tuberkulöse Mykobakterien (NTM).

Daher ist es wichtig, dass die Proben, die Sie einsenden, aus der Lunge stammen. Sie sollten nicht durch Räuspern, sondern durch Abhusten gewonnen werden, und auch nicht in erster Linie aus Speichel bestehen. Am besten spülen Sie Ihren Mund vor dem Abhusten einer Probe einmal mit Wasser aus, um Speichel und Zellen aus dem Mund zu entfernen. Husten oder spucken Sie die Probe direkt in ein Gefäß oder Behältnis, das Ihr Arzt oder das Pflegepersonal Ihnen für die Sputum-Probe zur Verfügung gestellt hat. In Taschentüchern aufgefangene Proben oder Proben, die vor dem Auffangen in dem Behälter einen anderen Gegenstand berührt haben, können nicht verwendet werden, da die Möglichkeit besteht, dass sie Bakterien aus der Umgebung aufgenommen haben.

Sobald Sie die Probe genommen haben, bringen Sie sie direkt zu Ihrem Arzt bzw. der Person, die Sie um die Probe gebeten hat. Die Erreger beginnen abzusterben, sobald sie den Körper verlassen haben. Die Wahrscheinlichkeit, einen positiven Befund mit der Probe zu erzielen, sinkt also bereits nach wenigen Stunden erheblich. Versuchen Sie daher, die Probe so bald wie möglich nach dem Abhusten abzugeben – in jedem Falle noch am gleichen Tag.

Es ist wichtig, dass Sie Sputum-Proben ins Labor senden, und zwar auch, wenn Sie sich gesund fühlen, damit Ihr Arzt feststellen kann, ob sich in Ihrer Lunge eine Infektion entwickelt. Anhand dieser Information können die für Sie geeigneten Antibiotika für etwaige künftige Infektionen des Brustraums ausgewählt werden. Die Wahrscheinlichkeit für einen positiven Test steigt, wenn Sie eine geeignete Probe aus der Lunge einsenden. Speichel enthält zumeist nicht viele Bakterien. Ein positiver Test bedeutet, dass eine Infektion in der Lunge vorliegt. Diese muss jedoch nicht zwangsläufig mit Antibiotika behandelt werden.

Ihre eingereichte Probe wird an ein mikrobiologisches Labor gesendet, wo ihr ein kleiner Teil entnommen und in ein Schälchen gegeben wird, in dem die Mikroorganismen wachsen können. In der Probe vorhandene Bakterien wachsen innerhalb von 24 bis 48 Stunden. Nach dieser Zeit können die Mikrobiologen also feststellen, welche Bakterien in der Probe enthalten waren.

Anschließend kann getestet werden, wie diese Bakterien auf verschiedene Antibiotika reagieren. Dazu wird untersucht, ob die Bakterien in Gegenwart unterschiedlicher Dosen eines Antibiotikums wachsen können. Dieser Vorgang nimmt weitere ein bis zwei Tage in Anspruch.

Deshalb dauert es einige Tage, bis Sie die endgültigen Ergebnisse Ihrer Sputum-Untersuchung erhalten. Die Mikrobiologen müssen zunächst den Erreger identifizieren und anschließend ermitteln, mit welchen Antibiotika er abgetötet werden kann.

Bakterielle Infektionen

Viele Menschen mit Bronchiektasen leiden unter Infektionen in ihrer Lunge, die von Bakterien verursacht werden. Die Bakterien befinden sich in der Lunge und können auch durch Antibiotika nicht vollständig beseitigt werden. Woher diese Bakterien kommen, ist zumeist nicht bekannt. In der Nase und dem Rachen aller Menschen befinden sich Bakterien. Es ist also wahrscheinlich, dass viele der Bakterien in der Lunge von der Nase oder dem Rachen aus dorthin gelangt sind.

Bakterien wie Pseudomonas und Haemophilus – die häufigsten Bakterien bei Bronchiektasen – verursachen bei gesunden Menschen keine Infektionskrankheiten. Bei Bronchiektasen können sie in den beschädigten Bereichen der Lunge überleben und sind deshalb in der Lage, Infektionen zu verursachen. Es gibt deshalb keine Belege dafür, dass Sie Infektionen an Menschen ohne Bronchiektasen weitergeben können.

Ebenso gibt es keine Belege dafür, dass Menschen mit Bronchiektasen sich bei anderen Menschen mit Bronchiektasen mit den Bakterien anstecken können. Ausschließen lässt sich dies jedoch nicht, da für die Mukoviszidose, eine erbliche Form von Bronchiektasen, nachgewiesen wurde, dass einige Bakterien wie Pseudomonas in seltenen Fällen von einer Person mit Mukoviszidose an eine andere Person mit Mukoviszidose weitergegeben werden können. Aus diesem Grund wird dazu geraten, Menschen mit Mukoviszidose voneinander zu isolieren (ihnen also in Kliniken keine Plätze nebeneinander zuzuweisen). Den Betroffenen wird davon abgeraten, sich privat oder in Selbsthilfegruppen persönlich zu treffen.

Bronchiektasen gehen üblicherweise mit weniger schweren Lungenerkrankungen einher als die Mukoviszidose und Bakterien wie Pseudomonas sind weniger verbreitet. Dementsprechend wird derzeit keine Empfehlung ausgesprochen, Menschen mit Bronchiektasie voneinander zu isolieren. Die Betroffenen können zu Selbsthilfegruppen, Lungenrehabilitationskursen und anderen Veranstaltungen gehen, bei denen sie auf andere Menschen mit Bronchiektasie treffen. Wenn Sie zu einer Veranstaltung wie einem Lungenrehabilitationskurs eingeladen werden, bei dem Sie andere Menschen mit Bronchiektasie treffen würden, sollten Sie die vorstehenden Informationen bedenken und selbst abwägen, ob das theoretische Infektionsrisiko die Vorteile der Behandlung und der Gelegenheit, sich mit anderen Menschen mit der gleichen Erkrankung auszutauschen, überwiegt.

Virusinfektionen

Die vorstehenden Informationen beziehen sich auf bakterielle Infektionen der Lunge. Es ist wichtig, sich in Erinnerung zu rufen, dass Menschen mit Bronchiektasen anfälliger dafür sind, sich mit im Umlauf befindlichen Viren zu infizieren. Zur Vermeidung einer Ansteckung können die folgenden allgemeinen Ratschläge formuliert werden:

Achten Sie darauf, Ihre Impfungen immer rechtzeitig zu erneuern.

Waschen Sie sich vor dem Essen und nach dem Kontakt mit anderen die Hände.

Halten Sie sich fern von Menschen, die gerade an einer Erkältung oder einer Infektion des Brustraums leiden, und bitten Sie andere, Sie nicht zu besuchen, wenn sie sich krank fühlen.